孩子的眼皮一直跳，是抖动还是抽动？

眼皮一直在跳，是很常见的担心。多数时候，它只是一阵无害的小抖动，会自己停。这一篇把这种抖动和眼皮可能出现的其他情况分开，也列出哪几个迹象表示该让医生看一看。

孩子的眼皮为什么一直跳？

最常见的是眼皮肌纤维颤搐（eyelid myokymia），也就是一边眼皮的肌肉出现细细的抖动。多数在下眼皮，多数只是一只眼，而且会自己停。EyeWiki 是由美国眼科学会（AAO）支持的眼科医生参考资料，它说这是自发的、局部的、会自己好的，每次发作从几分钟到几个星期不等。

孩子自己的感觉，比你看到的更明显。很多孩子不会说「跳」，只会说眼睛在「跳舞」「蹦蹦」「嗡嗡响」。有时候你什么都看不到，孩子还是感觉得到。这很常见，也是为什么在家里一直跳的眼皮，到了诊室往往不肯跳给医生看。

有一点我要老实讲。我读到的这些资料，讲的是一般人，没有一项是针对孩子的研究。所以下面讲的诱因和时间，来自这些一般性的资料，不是来自专门针对孩子的试验。

是眼皮抖动、抽动，还是眨眼太多？

抖动是一边眼皮的细颤，孩子自己没有做这个动作。抽动（tic）是孩子做出来的快速动作，例如用力眨眼或挤眼，而且一再重复。眨眼太多是两只眼都比平常眨得多，通常是因为眼睛有东西在刺激。三种在手机视频里看起来很像，处理方式却不一样。

• 抖动（肌纤维颤搐）。眼皮上细细的、快速的颤动，只在一边。眼皮没有合上。孩子比你更有感觉。常常一阵一阵出现，然后消失。
• 运动型抽动。英国国家医疗服务体系（NHS）把抽动形容为快速、重复、很难控制的动作。有时可以暂时忍住，孩子压力大、累、兴奋或被盯着看的时候，往往更严重。抽动可以是双眼眨眼或挤眼，也可以出现在别处，例如鼻子或肩膀。
• 眨眼太多。美国小儿眼科及斜视学会（AAPOS）列出的原因有：眼睛受刺激、过敏、需要配眼镜、眼位不正、压力和习惯。通常是两只眼都在眨，而且每一下都是完整的眨眼。

如果你看到的主要是双眼眨眼或挤眼，我另外写过一篇眨眼、眯眼还是抽动，三种原因怎么分。这一篇讲的是单边眼皮在颤。

学龄孩子的眼皮为什么会跳？

常见的诱因是累、盯着屏幕太久、压力，大一点的孩子还有咖啡因。参考资料列出的主要诱因是压力、疲劳和睡眠不足，咖啡因和长时间看屏幕也在相关的因素里面。对学龄孩子来说，这往往是考试周、熬夜、新班级，或者整个周末在打游戏。

• 累。先看睡眠，也留意是不是晚上跳得更厉害。
• 屏幕。2024 年一项研究里，103 位成年人眼皮跳了超过两个星期，他们自己报告的每日屏幕时间，比另外 103 位没有跳的成年人更长，大约是 6.9 小时对 4.8 小时。这项研究无法证明是屏幕造成的，时数是自己报告的，而且对象是成年人。两组的屈光度数没有差别。我把屏幕当成一件可以调低的事，而不是已经证实的原因。
• 压力。孩子的担心会放在身体里。考试周、转学或家里吵架，都可能表现成眼皮跳。
• 咖啡因。青少年如果喝咖啡、茶或能量饮料，可以减少咖啡因，因为这是被列出的相关因素之一。我没有找到专门针对青少年的数据。
• 眼睛受刺激。眼睛干或痒，会让孩子揉眼、多眨眼。如果眼皮也痒，先想到孩子的过敏性眼睛，再想眼皮跳。

会自己好吗？在家可以做什么？

多数孩子会好，通常几天到几个星期。EyeWiki 说多数病例会自己消退，美国验光协会（AOA）说通常几天到一个星期就退。任何年龄的第一步都一样：先安心，再把能拿掉的诱因拿掉。

可以试大约两个星期。先把睡眠调好，早一点睡，不会有损失。减少看屏幕的时间，长的那几段中间，让孩子看几分钟远处，有窗就看窗外。把咖啡因停掉。轻轻地问孩子，学校里有没有什么事让他烦，不要说教。还有，不要一直指着那只眼皮，因为被盯着看的孩子，自己也会一直盯着它。

不要在眼皮上涂眼药水、药膏或偏方来止跳，也不要用力按或揉。眼睛不红不痛，就没有什么需要治疗。有些家庭把眼皮跳当成好运或坏消息的预兆，左眼右眼各有说法。这只是肌肉在颤，不是预兆，你不必担心，孩子也不必。

如果你想知道成年人的同一种抖动是什么样，眼整形外科医生 Catherine Chow 医生写过成年人眼皮跳，以及什么时候值得担心。那一页讲的是成年人的眼皮。孩子的是另一个问题，应该由看小朋友的医生来看。

什么时候该带孩子看医生？

做了上面这些调整，还是持续超过大约两个星期，或者孩子觉得困扰，就该去看。参考资料把这条线放在几天到几个星期之间。对孩子，我宁可早点看，不要拖，因为一次短短的门诊，不管结果如何，都能把问题定下来。

出现下面任何一项，要更早去看医生：

• 抖动扩散到眼皮以外，例如脸颊、嘴巴或脸的其他地方。
• 眼皮完全合上，孩子很难再睁开。美国验光协会说，如果眼睛完全闭上而睁不开，要尽快就医。
• 一边眼皮下垂，或一只眼睛看起来比另一只小。眼皮突然下垂是另一个问题，我另外写过孩子的眼皮突然下垂代表什么，以及什么时候不能等。
• 眼睛红、痛、流泪或有黏性分泌物，或孩子说眼睛痛。
• 脸的一边比另一边动得少，例如笑起来不一样。NHS 指出，贝尔氏麻痹（Bell's palsy）是一边脸变弱，那一边的眼睛可能很难合上，而且越早开始治疗效果越好。
• 其他神经系统的迹象：异常笨拙、无力、新出现的斜视、看东西重影、止不住的剧烈头痛，或孩子的行为有变化。

EyeWiki 也建议，抖动持续超过几个星期、扩散，或伴有神经系统迹象时转介，而扫描留给持续或不寻常的病例。这不是眼皮跳的起点，通常也不是它的终点。

门诊时医生会检查什么？

医生会看眼皮怎么开合、眼睛本身，以及脸怎么动，也会问睡眠、屏幕、饮料、学校，还有那个动作是单边眼皮的颤动，还是重复的眨眼或挤眼。发生时用手机拍一小段视频很有帮助，因为孩子一坐下来，它常常就停了。

如果眼睛健康，眼皮的表现像抖动，计划通常就是上面那些，再加上没有好转时复诊。如果是抽动，医生会解释，该怎么处理是另一场谈话。如果是眼睛本身的问题，例如眼表面干、过敏或需要配眼镜，就治疗。如果有什么迹象指向眼睛以外，会和儿科医生安排下一步。

你留意到了，也带孩子来了，这样做是对的。疲倦的孩子眼皮跳一个星期，很常见。跳了好几个星期，或者还有别的情况，值得走一趟短短的门诊。

常见问题

参考资料

1. EyeWiki (American Academy of Ophthalmology) · Eyelid myokymia · eyewiki.org
2. American Optometric Association · Myokymia (eyelid twitch or tic) · www.aoa.org
3. Association between eyelid twitching and digital screen time, uncorrected refractive error, intraocular pressure and blood electrolyte imbalances, 2024 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. NHS · Tics · www.nhs.uk
5. AAPOS · Excessive blinking in children · www.aapos.org
6. NHS · Bell's palsy · www.nhs.uk

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。