Anak yang benci cahaya terang: cara nak tahu apa maknanya

Dua anak datang ke klinik saya dalam minggu yang sama dengan aduan yang sama. Dia benci cahaya terang, doktor. Dia memicingkan mata sebaik sahaja kami melangkah keluar. Seorang cuma perlukan topi. Seorang lagi perlu diperiksa hari ini juga.

Tak suka cahaya ada nama sendiri, fotofobia (photophobia), dan nama itu bukan diagnosis. Ia gejala yang berada di hujung beberapa cerita yang sama sekali berbeza, jadi yang berguna bukan senarai punca. Tapi dua soalan yang bezakan kesemuanya.

Anak kecil saya sembunyikan muka daripada cahaya, normal ke?

Selalunya ya. Matahari tengah hari di Malaysia memang menyeksa, dan anak kecil tiada perkataan untuk silau, jadi mereka buat satu-satunya perkara yang mereka boleh: picingkan mata, berpaling, dan merungut. Anak yang buat begitu di luar, tenang sebaik sahaja berada di bawah bumbung, matanya putih dan selesa serta penglihatannya baik sepenuhnya, berada di hujung yang biasa sahaja.

Ada satu lagi versi biasa yang saya lihat setiap hari di klinik, dan ini yang saya sendiri sebabkan. Anak yang dapat ubat titis meluaskan ada anak mata yang luas lebih kurang sehari, kadang-kadang sampai ke hari berikutnya, dan semasa ia luas, cahaya terasa kasar dan penglihatan dekat kabur. Itu dijangka, ia reda, dan topi untuk perjalanan balik itu sahaja rawatannya. Untuk silau harian, tempat teduh dan tepi topi yang luas buat lebih banyak untuk mata kanak-kanak berbanding sangkaan kebanyakan ibu bapa.

Setakat ini, tiada apa yang luar biasa. Sebab saya masih ambil aduan ini serius ialah sensitiviti cahaya juga perkara pertama yang disedari dalam beberapa keadaan di mana perasan awal mengubah hasilnya.

Macam mana nak bezakan itu daripada sesuatu yang perlukan doktor?

Dua soalan, dan anda boleh jawab kedua-duanya di meja makan sendiri. Pertama: adakah mata itu normal selain itu? Putih, selesa, tak berair, tak merah, melihat sama baik seperti bulan lepas. Kedua: adakah apa-apa lagi yang datang bersamanya?

Apa-apa lagi bermaksud sakit, kemerahan, berair, perubahan penglihatan, hantukan di mata atau kepala, percikan, sakit kepala, demam, kelopak mata yang mula jatuh, atau mata yang nampak berbeza daripada sebelum ini. Kalau kedua-dua jawapan menenangkan, dan sensitivitinya bukan baru, anda hampir pasti berdepan dengan anak yang cuma tak suka silau.

Dan perkataan yang naikkan tahap segera, di sini seperti di mana-mana dalam bidang mata kanak-kanak, ialah baru. Cahaya yang mula menyakitkan minggu ini, pada anak yang tak pernah terganggu sebelum ini, berbaloi diperiksa, bukan ditunggu.

Matanya merah dan cahaya menyakitkan, itu cuma sakit mata (conjunctivitis) ke?

Mungkin. Tapi gabungan tepat itu juga cara uveitis bertindak, dan uveitis sebab tiada siapa dalam bidang saya biarkan mata yang merah, sensitif cahaya dan sakit dibiarkan seminggu. Uveitis ialah keradangan di dalam mata, bukan pada permukaannya. Ia boleh datang dalam beberapa jam dan hari, atau merangkak masuk dalam beberapa minggu dan bulan, dan ia boleh dirawat. Ia dirawat dengan cepat sebab kelewatan, bukan keradangan itu sendiri, yang buat kerosakan berkekalan.

Tanda yang tolak mata merah keluar daripada biasa ke kategori minggu itu juga ialah sakit, sensitiviti cahaya, berair, dan sebarang perubahan penglihatan, termasuk kabur, kilat cahaya atau bintik gelap. Dalam sistem British, kes yang disyaki dihalakan kepada pakar mata dalam masa sehari, yang menunjukkan betapa seriusnya ia diambil di sana. Di sini, itu bermaksud telefon klinik mata atau ke jabatan mata hospital, bukan tunggu untuk lihat sama ada ia reda macam yang lepas.

Kalau mata merah dan melekit, anak selesa, cahaya tak menyakitkan dan penglihatan tak berubah, itu gambaran yang lain, dan konjunktivitis biasa pada kanak-kanak jauh lebih kerap daripada uveitis. Saya bukan minta anda takut setiap mata merah, cuma perasan bila cahaya dan sakit menyertainya.

Anak lelaki saya ada artritis juvenil, kenapa dia perlu temu janji mata?

Sebab jenis keradangan ini boleh senyap sepenuhnya. Anak dengan artritis idiopatik juvenil boleh ada keradangan aktif di dalam mata tanpa sakit, tanpa kemerahan, dan tiada apa-apa untuk dirungutkan langsung. Itulah sebab tepat kenapa ia dicari mengikut jadual, bukan ditunggu, dan kenapa pasukan reumatologi, bukan ibu bapa, yang biasanya mulakan rujukan mata itu.

Bila anda pergi, pasukan mata akan tanya berapa banyak sendi terlibat, sama ada ujian antibodi antinuklear positif, dan umur berapa bila artritisnya bermula. Jawapan-jawapan itu bentuk rancangan, jadi bawa surat-surat berkaitan sekali. Fotofobia tanda pertama dalam senarai yang doktor perujuk diminta rekod, bersama bentuk anak mata dan sama ada kornea nampak jernih.

Bahagian paling sukar ialah tempoh di mana tiada apa-apa nampak tak kena. Anak yang sihat, mata yang sihat, satu lagi temu janji. Teruskan hadir juga. Temu janji yang senyap itu sebenarnya seluruh tujuan latihan ini.

Matanya nampak besar dan keruh dan dia benci cahaya, apa saya patut buat?

Bawa dia ke kecemasan mata hari ini. Pada bayi atau anak kecil, tiga tanda bergerak bersama dan perkhidmatan mata kanak-kanak anggap ketiga-tiganya berisiko tinggi: mata atau kornea yang nampak lebih besar daripada biasa, kornea yang nampak keruh atau kelabu, dan anak yang luar biasa sensitif kepada cahaya. Gabungan itu cara glaukoma (tekanan di dalam mata terlalu tinggi) muncul pada anak kecil, dan ini satu-satunya keadaan dalam artikel ini di mana jawapannya dikira dalam jam.

Kejamnya, mata besar pada bayi selalu dipuji orang. Saudara-mara mengagumi mata besar yang cantik, dan tiada siapa dalam keluarga sebut bahagian senyapnya, iaitu mata itu membesar sebab tekanan di dalamnya terlalu tinggi. Keruh dan sensitiviti cahaya dua perkara yang tukar pujian itu jadi gejala.

Dua gambaran lain masuk dalam perenggan yang sama. Selepas mana-mana hantukan di mata, cahaya yang menyakitkan ada dalam senarai kecemasan, bersama penglihatan berkurang, keputihan atau keruh pada kornea, darah kelihatan di depan bahagian mata berwarna, atau anak mata yang berubah bentuk. Dan kalau anak dah dirawat untuk calar pada permukaan mata tapi masih tak selesa membukanya selepas dua hari, atau penglihatan semakin turun, itu satu panggilan telefon, bukan ditunggu. Pada remaja, sensitiviti cahaya yang baru bersama penglihatan yang terus kabur dan power cermin mata yang terus berubah menunjuk ke arah lain lagi, ke arah kornea itu sendiri, dan ia perlukan pemeriksaan yang betul, bukan sepasang cermin mata baru lagi. Sensitiviti cahaya yang berterusan pada anak kecil dengan mata yang terus berair juga berbaloi disebut, sebab bulu mata yang melentik ke dalam dan menggesel mata punca yang ringkas dan boleh dibetulkan yang tersembunyi di depan mata.

Sensitiviti cahaya bermakna migrain pada seorang anak?

Bukan berdiri sendiri, dan saya nak halakan anda perlahan-lahan daripada selesaikan soalan itu sendiri di rumah. Migrain ada bentuk yang dikenali: sakit kepala berdenyut, selalunya sebelah dan lebih teruk dengan pergerakan, rasa loya atau muntah, dan sensitiviti kuat kepada cahaya dan bunyi. Anak mahu bilik gelap dan senyap serta tidur, serangan berlangsung berjam-jam bukan beberapa minit, dan kemudian ia reda. Sesetengah anak nampak garis zigzag atau kilat cahaya sebelum itu, dan bahagian itu tak sepatutnya lebih daripada kira-kira sejam.

Kalau corak itu berulang, bawa kepada doktor anak, sebab doktorlah yang buat diagnosis dan tentukan apa yang diperlukan. Sensitiviti cahaya tanpa selebihnya corak itu bukan migrain, dan sakit kepala pada kanak-kanak ada banyak lagi sebab lain, termasuk satu daripada bidang saya sendiri: sakit kepala yang cuma muncul sekitar waktu buat kerja sekolah.

Ada satu senarai yang berdiri di luar semua ini. Sakit kepala yang datang tiba-tiba dan sangat teruk, mengantuk atau keliru, lemah pada sebelah badan atau muka, sukar bercakap, sawan, kehilangan atau kekaburan penglihatan, atau demam tinggi dengan tanda-tanda meningitis: itu jabatan kecemasan, serta-merta, dan bukan temu janji mata. Ia senarai yang pendek dan jarang berlaku, dan sebab saya cetak ia di sini supaya ibu bapa yang tahu boleh berhenti mencari-cari tanda ini pada masa yang selebihnya.

Soalan lazim

Rujukan

1. Moorfields Eye Hospital · Glaucoma (suspected), children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
2. NHS · Uveitis · www.nhs.uk
3. Moorfields Eye Hospital · Uveitis screening in children with arthritis · www.moorfields.nhs.uk
4. Moorfields Eye Hospital · Eye trauma, children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
5. NHS · Migraine · www.nhs.uk
6. AAPOS · Keratoconus · aapos.org
7. NHS · Eyelid problems · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.