Tanda lahir strawberi pada kelopak mata bayi: kenapa masa dan kedudukan penting

Ibu bapa selalu tunjukkan saya satu tompok merah kecil pada kelopak mata bayi, dan tanya sama ada ia lebam, gigitan serangga atau tanda lahir. Kalau ia lembut, merah terang dan hampir tiada semasa lahir, selalunya ia hemangioma infantil, iaitu sekumpulan salur darah berlebihan yang ramai panggil tanda lahir strawberi. Kebanyakannya tidak berbahaya dan pudar sendiri. Yang berhampiran mata dinilai dengan cara lain, kerana mata bayi masih belajar melihat.

Apa itu tanda lahir strawberi pada kelopak mata bayi, dan bagaimana ia membesar dan pudar?

Ia benjolan merah yang timbul, lembut dan terdiri daripada salur darah. Ia ketumbuhan jinak yang paling biasa pada bayi, dan biasanya muncul tidak lama selepas lahir, bukan pada hari lahir itu sendiri. Ada yang terletak lebih dalam di bawah kulit dan nampak biru atau ungu, bukan merah. NHS di UK menyatakan ia lebih kerap pada bayi perempuan, bayi pramatang, bayi berat lahir rendah dan anak kembar.

Nama "tanda lahir" agak mengelirukan. Banyak hemangioma tiada atau cuma tompok merah jambu yang samar semasa lahir, kemudian jadi jelas dalam beberapa minggu. Ibu bapa sering terkejut dan tertanya-tanya apa yang terlepas pandang. Anda tidak terlepas apa-apa. Itulah corak semula jadi keadaan ini.

Ia membesar dengan cepat, kemudian mendatar, kemudian mengecil perlahan-lahan. Kajian rawatan hemangioma di sekitar mata menerangkan tiga fasa: pertumbuhan pantas, fasa stabil dan fasa pudar yang panjang. Kira-kira empat daripada lima membesar terutamanya dalam tiga bulan pertama, dan kebanyakannya mencapai saiz akhir sekitar lima bulan. NHS menyatakan pertumbuhan boleh berterusan 6 hingga 12 bulan pada sesetengah bayi. Kebanyakannya pudar sepenuhnya menjelang umur kira-kira tujuh tahun.

DermNet menambah bahawa lebih separuh kanak-kanak akhirnya mempunyai kulit normal di tempat itu. Ada yang tinggal sedikit kulit longgar, kesan samar atau salur kecil yang kelihatan. Tanda pada badan boleh dipantau sahaja sepanjang masa ini. Tanda di tepi mata berbeza, kerana pertumbuhan pantas berlaku tepat ketika mata sedang membina hubungan dengan otak.

Kenapa kedudukan lebih penting daripada saiz?

Benjolan kecil pada kelopak atas, atau yang terletak di atas anak mata, boleh lebih merosakkan daripada benjolan besar di pipi. Yang penting ialah sama ada ia menghalang pandangan, menekan mata atau menarik kelopak daripada bentuknya. Sehingga 60 peratus bayi yang ada hemangioma berhampiran mata berisiko mendapat ambliopia, iaitu mata malas. Kajian itu menyebut kedudukan kelopak atas dan saiz melebihi kira-kira 1 cm sebagai ciri yang memburukkan prognosis.

Ada tiga cara ia berlaku. Kelopak yang bengkak boleh jatuh menutup anak mata dan menghalang cahaya, jadi mata itu menerima gambar yang kabur ketika otak sedang belajar melihat. Benjolan yang menekan bola mata boleh mengubah bentuknya dan menyebabkan astigmatisme, kabur akibat lengkungan yang tidak sekata, pada mata itu sahaja. Dan benjolan di dalam kelopak atau rongga mata boleh menolak mata daripada kedudukan lurus, lalu timbul juling. Laman kami tentang cara mengesan mata malas yang mula tersasar menerangkan kenapa mata yang baik menyembunyikan masalah ini dengan begitu baik.

Panduan Moorfields Eye Hospital untuk doktor keluarga membuat pembahagian yang sama. Kecil dan rata, tidak menutup anak mata dan tiada hemangioma lain, ialah risiko rendah. Besar atau timbul, mengubah bentuk kelopak, menutup anak mata atau masih membesar ialah kumpulan yang dihantar ke perkhidmatan mata.

Kenapa masa itu penting, dan berapa cepat kami patut pergi?

Pergi tidak lama selepas anda perasan, bukan pada lawatan rutin yang seterusnya. Pertumbuhan pantas berlaku pada bulan-bulan awal, jadi benjolan yang kecil pada minggu ketiga boleh jadi besar pada minggu kedua belas. Kajian menasihatkan penilaian awal oleh doktor mata untuk mana-mana hemangioma di sekitar mata, dan menyatakan benjolan yang mengancam anak mata perlu dirawat tanpa lengah.

Inilah satu tanda lahir yang saya lebih suka lihat awal dan tidak jumpa apa-apa. Kalau doktor sudah memeriksa dan menyuruh pantau, tanya bila semakan seterusnya dan tempah. Percepatkan lawatan kalau benjolan membesar, kelopak mula jatuh atau mata nampak berbeza. Laman kami tentang pemeriksaan mata pertama bayi menerangkan jadual biasa dan apa yang boleh terlepas pada pemeriksaan di wad bayi.

Antara lawatan, ambil gambar dalam cahaya yang sama setiap seminggu dua, dengan syiling atau jari di sebelahnya sebagai ukuran. Lihat dengan mata bayi terbuka dan perhatikan sama ada kelopak atas masih terangkat sepenuhnya. Jangan picit, garu atau tutup dengan krim atau ubat tradisional. Kalau kulitnya pecah atau berdarah, beritahu doktor, kerana DermNet melaporkan luka yang sakit pada kira-kira 15 peratus hemangioma, sekitar umur empat bulan.

Apa yang diperiksa semasa pemeriksaan mata?

Doktor memeriksa sama ada kelopak tertutup sepenuhnya, sama ada anak mata tertutup apabila bayi memandang ke hadapan, sama ada mata lurus dan sama ada refleks merah, cahaya jingga dari belakang mata, jelas. Kedua-dua mata diukur untuk astigmatisme dan dibandingkan. Gambar membantu, kerana saiz berubah setiap minggu. Doktor juga mencari hemangioma lain di muka dan badan, kerana beberapa tanda sekali gus menunjuk kepada laluan lain melalui pasukan pediatrik.

Hasilnya ialah satu pelan: pantau dengan semakan berulang, cermin mata kalau astigmatisme sudah muncul, atau perbincangan tentang rawatan. Cermin mata dan tampalan digunakan untuk kesan pada penglihatan dan tidak mengecilkan benjolan.

Apa rawatan yang ada, dan siapa yang memutuskan?

Banyak hemangioma kecil tidak perlu rawatan, cuma dipantau. Apabila rawatan diperlukan, ubat yang biasa ialah penyekat beta, sejenis ubat jantung dan tekanan darah yang memperlahankan salur ini. Propranolol oral yang paling banyak digunakan. Ia diberi dan dipantau oleh doktor, dan dosnya dikira untuk setiap bayi. Saya tidak akan beri dos, dan anda tidak patut ambil dos daripada mana-mana laman web.

Untuk hemangioma kecil dan nipis di permukaan, penyekat beta topikal bernama timolol, titis atau gel, boleh disapu pada benjolan itu sendiri. Kajian menggambarkannya lebih ringan, dengan kesan seluruh badan yang lebih sedikit, dan NHS menyenaraikan laser dan, jarang-jarang, pembedahan untuk sesetengah kes.

Sebelum penyekat beta oral dimulakan, pasukan doktor memeriksa kadar denyutan jantung dan tekanan darah bayi, bertanya tentang asma dan berdehit serta tentang penyusuan, kerana penyusuan yang kurang boleh merendahkan gula darah, dan mencari penemuan lain. Dalam kajian itu, kira-kira satu perempat bayi nampak benjolan tumbuh semula selepas ubat dihentikan, jadi pelan susulan penting. Selalunya pediatrik menguruskan ubat, manakala doktor mata memerhati mata.

Saya tidak boleh berjanji apa yang rawatan akan lakukan untuk bayi tertentu. Bukti untuk ubat ini lebih kuat dalam mengecilkan benjolan dan mengurangkan astigmatisme berbanding penglihatan akhir, sebab itulah kami terus memeriksa mata sepanjang zaman kanak-kanak.

Apa bezanya dengan tahi lalat, tanda kelabu kebiruan, tanda port-wine atau benjolan kebiruan?

Empat perkara lain sering disangka hemangioma. Tahi lalat pada garis bulu mata berwarna perang, keras dan ada sejak lahir, dan laman kami tentang tahi lalat pada garis kelopak mata menerangkan cara ia dinilai. Tompok kelabu kebiruan yang merebak pada kelopak dan pipi ialah keadaan lain, diterangkan dalam laman kami tentang tanda lahir kelabu kebiruan di sekitar mata, dengan semakan tekanan mata.

Tanda port-wine itu rata, merah atau ungu dan ada sejak lahir. Ia tidak membesar seperti hemangioma, dan pada kelopak mata atau dahi ia memerlukan semakan tekanan mata. Benjolan kebiruan yang berkilat di tepi hidung bayi baru lahir biasanya kantung air mata yang bengkak, dan laman kami tentang benjolan kebiruan di tepi hidung bayi baru lahir menerangkan kenapa yang itu mungkin perlu dihubungi pada hari yang sama. Doktor membezakannya dengan melihat dan meraba, bukan dengan warna sahaja.

Soalan lazim

Rujukan

1. NHS · Birthmarks (strawberry marks, port-wine stains, blue-grey spots) · www.nhs.uk (dibuka dalam tab baharu)
2. DermNet · Infantile haemangioma · dermnetnz.org (dibuka dalam tab baharu)
3. PMC · Beta Blockers in the Treatment of Periocular Infantile Hemangiomas: A Review (Tran, Choi, Wester, 2016) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov (dibuka dalam tab baharu)
4. Moorfields Eye Hospital · Eyelid haemangioma, children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk (dibuka dalam tab baharu)

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.