Bayi & pemeriksaan pertama

Tahi lalat pada kelopak mata bayi: yang mana perlu dipantau

Tahi lalat perang yang jelas kelihatan tepat pada garis bulu mata biasanya satu naevus kongenital, dan kebanyakannya cuma perlu dipantau dengan gambar dari semasa ke semasa. Ini yang mengubah rancangan itu.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Tempat bertugas Hospital Kuala Lumpur 10 minit bacaan · 1,812 patah perkataan

Intipati

Naevus melanositik kongenital, iaitu tahi lalat yang ada sejak lahir, pada atau berhampiran garis bulu mata biasanya tidak berbahaya dan dipantau dengan gambar, bukan dirawat.
Ia berbeza daripada naevus of Ota yang berwarna kelabu kebiruan meluas, dan daripada hemangioma infantil yang lembut dan kemerahan. Ketiga-tiganya dibezakan melalui rupa dan teksturnya, bukan tahap kerisauan.
Naevus 'kissing' atau naevus berpisah yang jarang berlaku merentasi kedua-dua kelopak mata sebagai dua bahagian yang serupa dan bertemu bila mata ditutup, tetapi ia dinilai sama seperti mana-mana naevus pada garis kelopak mata: melalui saiz dan kedudukannya.
Risiko pada mata cuma timbul bila tahi lalat itu cukup besar atau berat untuk menutup anak mata atau menekan bola mata, yang boleh menyebabkan mata malas (ambliopia) atau astigmatisme.
Keputusan untuk membuang tahi lalat pada seorang anak dibuat bersama pakar bedah oculoplastic (kelopak mata) dan mengambil kira perkembangan penglihatan, tanpa sebarang janji tentang parut atau kemungkinan ia timbul semula.

Kadangkala ada ibu bapa yang tuding satu titik gelap kecil tepat pada garis bulu mata anaknya dan bertanya perkara yang sama: ini tanda lahir ke, dan perlukah dibuang? Biasanya ia satu naevus melanositik kongenital, apa yang kita panggil tahi lalat, dan kebanyakannya kekal begitu selama bertahun-tahun, cuma perlukan gambar sekali-sekala. Sebahagian kecil terletak di kedudukan yang mengubah rancangan, dan itulah yang perlu difahami sebelum temu janji pertama.

Apa itu tahi lalat pada kelopak mata anak saya?

Ia sekumpulan sel penghasil pigmen yang terbentuk sebelum lahir dan mendiami kulit kelopak mata, biasanya tepat pada atau berhampiran garis bulu mata. Ia boleh nampak rata dan perang, sedikit timbul, atau ada beberapa helai bulu yang lebih kasar, dan sudah ada sejak lahir atau muncul dalam minggu-minggu pertama. Naevus kecil begini, dengan sendirinya, tidak mengubah apa-apa tentang cara anak melihat, dan ia bukan lebam, ruam, atau jangkitan.

Yang penting dari segi klinikal bukan warnanya, tetapi tiga perkara: di mana tepatnya ia terletak pada kelopak, berapa banyak garis kelopak yang diliputinya, dan sama ada ia menekan mata itu sendiri. Tahi lalat sekecil kepala pin di penjuru luar berbeza sama sekali daripada satu yang merentasi hampir seluruh garis bulu mata, dan perbezaan itulah yang sebenarnya dinilai semasa pemeriksaan pertama.

Adakah ini sama dengan tanda kelabu kebiruan di sekeliling mata?

Tidak, dan membezakannya penting kerana risikonya berlainan. Naevus kongenital ialah tahi lalat tunggal, biasanya perang, tepat pada garis kelopak mata. Tanda kelabu kebiruan yang meluas merentasi kelopak mata, pelipis dan pipi pula naevus of Ota, satu keadaan berbeza, dengan risiko mata iaitu tekanan di dalam mata, bukan ketumbuhan pada garis bulu mata. Kalau anak anda ada warna kelabu kebiruan yang meluas itu, bukan satu tahi lalat tunggal, artikel itu, bukan yang ini, menerangkan pemeriksaan yang dia perlukan.

Elok juga dibezakan daripada hemangioma infantil, ketumbuhan lembut, timbul, berwarna merah stroberi atau keunguan yang muncul pada sesetengah bayi berhampiran kelopak mata dalam minggu-minggu pertama, kemudian membesar selama beberapa bulan sebelum perlahan-lahan pudar. Hemangioma dibentuk daripada saluran darah, bukan sel pigmen, jadi ia merah atau ungu berbanding perang, terasa lembut berbanding tegang, dan selalunya tidak kelihatan pada hari kelahiran. Tahi lalat berpigmen adalah petunjuk pertama anda sedang berdepan naevus dan bukan hemangioma, tetapi doktor akan sahkan dengan memeriksanya, bukan sekadar melihat warna.

Apa itu naevus "kissing" yang merentasi kedua-dua kelopak mata?

Ia naevus yang terbentuk sebagai satu bahagian pigmen sebelum kelopak mata atas dan bawah berpisah semasa dalam kandungan, lalu berakhir sebagai dua bahagian yang serupa, satu pada setiap kelopak, yang bertemu bila mata anak ditutup. Doktor juga memanggilnya naevus berpisah. Ia kelihatan lebih dramatik berbanding satu tahi lalat pada kedudukan yang sama, semata-mata kerana ia meliputi dua kali ganda garis kelopak, tetapi siri kes yang diterbitkan menggambarkannya benar-benar jarang berlaku, cuma beberapa puluh kes dalam kajian perubatan seluruh dunia.

Naevus "kissing" dinilai dengan cara yang sama seperti mana-mana tahi lalat lain pada garis kelopak: yang penting saiz dan kedudukannya berbanding anak mata, bukan fakta ia merentasi kedua-dua kelopak. Oleh sebab ia cenderung lebih besar, ia sedikit lebih berkemungkinan tergolong dalam kumpulan kecil yang perlu diperhati lebih dekat, seperti yang diterangkan seterusnya.

Bolehkah ini menjejaskan penglihatan anak saya?

Bagi kebanyakan bayi, tidak. Naevus kecil yang jauh daripada anak mata langsung tidak mengganggu penglihatan. Risiko pada mata cuma muncul bila ketumbuhan itu cukup besar atau berat untuk mengubah cara kelopak duduk, dan ada dua cara khusus ini berlaku. Pertama, kelopak yang diberati atau jatuh menutupi anak mata boleh menghalang cahaya sampai ke mata itu semasa bulan-bulan penglihatan sedang berkembang, punca mata malas (ambliopia) bermula. Kedua, ketumbuhan yang menekan permukaan mata boleh sedikit mengubah bentuknya, menyebabkan astigmatisme yang turut perlu dibetulkan supaya mata itu berkembang dengan normal.

Kedua-dua mekanisme ini sebab naevus dinilai bersama ptosis kongenital sebenar, iaitu kelopak mata jatuh, di klinik: tahi lalat yang cukup berat untuk menarik kelopak ke bawah bertindak ke atas mata yang sedang membesar sama seperti kelopak yang jatuh, tidak kira apa punca kejatuhan itu pada mulanya. Bulu mata yang menggosok akibat garis kelopak yang terganggu satu lagi perkara yang kami semak, kerana kerengsaan akibat gosokan itu tidak selesa dan patut dirawat walaupun penglihatan itu sendiri tidak berisiko.

Apa yang patut saya pantau semasa anak membesar?

Gambar, diambil dari sudut yang sama setiap beberapa bulan, adalah perkara paling berguna yang anda boleh buat. Kebanyakan naevus membesar seiring pertumbuhan anak dan tidak lebih daripada itu, dan satu siri gambar membolehkan doktor melihat pertumbuhan yang seimbang itu sekali imbas, bukan bergantung pada ingatan. Antara temu janji, percepatkan pemeriksaan kalau berlaku mana-mana ini: tahi lalat bertukar warna secara tidak sekata, menjadi timbul atau berketul pada bahagian yang sebelum ini rata, berdarah atau berkerak tanpa sebarang hentakan, atau anak kerap menggosok atau memejamkan kuat mata sebelah itu dalam cahaya biasa.

Tiada satu pun tanda ini biasa berlaku, dan melihatnya sekali tidak bermaksud sesuatu yang serius sedang berlaku. Ia bermaksud tahi lalat itu sudah berubah cukup untuk perlu dilihat oleh doktor, bukan cuma anda, dan itu permintaan yang munasabah pada umur berapa pun.

Bila doktor akan pertimbangkan membuangnya?

Hanya selepas menimbang apa sebenarnya kesan tahi lalat itu terhadap mata, bukan sekadar rupanya. Naevus yang kecil dan stabil, jauh daripada anak mata, biasanya cuma dipantau, kerap kali selama bertahun-tahun, kerana membuang tisu kelopak mata yang sihat pada anak kecil membawa risikonya sendiri kepada fungsi kelopak dan perlindungan mata. Pembuangan menjadi lebih wajar bila ketumbuhan itu cukup besar sehingga menutupi laluan penglihatan, cukup berat sehingga menjatuhkan kelopak, menyebabkan bulu mata songsang ke dalam, atau menunjukkan salah satu perubahan di atas.

Kalau pembuangan sedang dipertimbangkan, keputusan itu dibuat bersama pakar bedah oculoplastic, iaitu pakar bedah mata yang terlatih khusus dalam pembinaan semula kelopak mata, kerana membina semula garis kelopak pada anak kecil perlu melindungi cara mata menutup dan cara ia akan membesar. Masa yang dipilih mengutamakan perkembangan penglihatan anak sama pentingnya dengan tahi lalat itu sendiri: kadangkala lebih awal lebih baik, kalau anak mata berisiko, dan kadangkala menunggu sehingga anak lebih besar dan tisunya lebih senang dikendalikan adalah pilihan yang lebih selamat. Saya tidak menjanjikan hasil parut tertentu atau bahawa naevus tidak akan timbul semula selepas pembuangan, sebab kedua-duanya tidak boleh dijanjikan dengan jujur.

Tahi lalat yang jauh daripada anak mata dipantau dengan gambar. Tahi lalat yang cukup besar sehingga menyentuh anak mata atau menjatuhkan kelopak itulah yang mengubah rancangan.

Perlukah kami jumpa pakar sekarang, atau boleh pantau saja dahulu?

Penilaian pertama oleh doktor yang memeriksa mata patut dibuat sekali, walaupun tahi lalat itu kelihatan biasa-biasa sahaja, supaya saiz, kedudukan berbanding anak mata, dan rupa asalnya direkodkan dengan betul, bukan sekadar diingati. Selepas pemeriksaan pertama itu, banyak naevus yang kecil dan berisiko rendah memang diuruskan dengan gambar dan jadual pemeriksaan mata rutin, bukan lawatan pakar berulang kali. Kalau anak anda diperiksa sejak lahir dan ini tidak pernah disebut, itu bukan tanda ia terlepas pandang: tahi lalat kecil yang jauh daripada anak mata selalunya cuma dicatatkan untuk pemeriksaan bayi yang akan datang, bukan terus ditindak, dan menyebutnya pada temu janji seterusnya adalah langkah yang betul, bukan kecemasan.

Percepatkan temu janji kalau…

Tahi lalat itu cukup besar sehingga menyentuh atau menutupi anak mata.
Kelopak mata kelihatan lebih berat atau jatuh berbanding sebelum ini.
Anak anda kerap menggosok atau memejamkan kuat mata sebelah itu.
Tahi lalat bertukar warna secara tidak sekata, menjadi timbul atau berketul, atau berdarah atau berkerak tanpa sebarang hentakan.
Bulu mata pada kelopak itu seolah-olah tumbuh songsang ke arah mata.

Soalan lazim

Anak saya ada tahi lalat tepat pada garis kelopak mata. Adakah ini bahaya?

Biasanya tidak. Kebanyakannya adalah naevus melanositik kongenital, sekumpulan sel pigmen yang tidak berbahaya dan ada sejak lahir, dan satu yang kecil serta jauh daripada anak mata langsung tidak menjejaskan penglihatan. Yang penting ialah saiz dan kedudukannya berbanding anak mata, dan itulah yang dinilai semasa pemeriksaan pertama.

Adakah ini sama dengan tanda lahir kelabu kebiruan yang ada pada sesetengah bayi di sekitar mata?

Tidak. Naevus kongenital ialah tahi lalat tunggal, biasanya perang, pada garis kelopak mata. Tanda lahir kelabu kebiruan yang meluas merentasi kelopak mata, pelipis dan pipi itu naevus of Ota, satu keadaan berbeza dengan risiko mata yang berbeza, iaitu tekanan di dalam mata, bukan ketumbuhan pada garis bulu mata.

Apa beza tahi lalat ini dengan hemangioma pada kelopak mata?

Hemangioma dibentuk daripada saluran darah, bukan sel pigmen, jadi ia lembut, timbul, dan berwarna merah stroberi atau keunguan berbanding perang. Ia juga selalunya tidak kelihatan pada hari kelahiran. Naevus pula biasanya rata atau sedikit timbul, berpigmen, dan sudah ada sejak lahir. Doktor akan mengesahkan yang mana satu dengan memeriksanya, bukan sekadar melihat warnanya.

Apa itu naevus 'kissing'?

Naevus yang terbentuk sebagai satu bahagian pigmen sebelum kelopak mata bayi berpisah semasa dalam kandungan, lalu berakhir sebagai dua bahagian yang serupa, satu pada kelopak atas dan satu pada kelopak bawah, yang bertemu bila mata ditutup. Ia benar-benar jarang berlaku, dan dinilai sama seperti mana-mana naevus lain pada garis kelopak mata: melalui saiz dan sejauh mana ia dekat dengan anak mata.

Bolehkah tahi lalat ini menyebabkan mata malas atau menjejaskan penglihatan anak saya?

Cuma jika ia cukup besar atau berat untuk menutupi anak mata atau menyebabkan kelopak menekan atau jatuh ke atas mata. Itu boleh menghalang cahaya daripada sampai ke mata, punca mata malas (ambliopia) bermula, atau mengubah bentuk mata dan menyebabkan astigmatisme. Tahi lalat kecil yang jauh daripada anak mata tidak membawa risiko itu.

Perlukah tahi lalat ini dibuang?

Kebanyakannya tidak. Naevus yang kecil dan stabil, jauh daripada anak mata, biasanya cuma dipantau dengan gambar dari semasa ke semasa. Pembuangan dipertimbangkan bila ketumbuhan itu menutupi anak mata, menjatuhkan kelopak, menyebabkan bulu mata songsang, atau berubah dengan cara yang membimbangkan, dan keputusan itu dibuat bersama pakar bedah oculoplastic (kelopak mata), dengan mengutamakan perkembangan penglihatan berbanding rupa semata-mata.

Macam mana kami patut pantau di rumah?

Gambar dari sudut yang sama setiap beberapa bulan adalah perkara paling berguna yang anda boleh buat, sebab kebanyakan naevus cuma membesar seiring pertumbuhan anak. Percepatkan temu janji kalau warnanya bertukar tidak sekata, ada bahagian baru yang timbul atau berketul, ia berdarah atau berkerak tanpa sebarang hentakan, atau anak kerap menggosok atau memejamkan mata sebelah itu.

Kalau kami buang tahi lalat ini, akan ada parut atau boleh timbul semula?

Itu soalan yang wajar ditanya terus kepada pakar bedah yang menjalankan prosedur itu, dan tiada jawapan jujur yang menjanjikan hasil parut tertentu atau menjamin tahi lalat itu tidak akan timbul semula. Matlamat pembuangan adalah melindungi penglihatan dan keselesaan fungsi kelopak mata, dan pakar bedah akan terangkan julat hasil yang realistik untuk tahi lalat anak anda.

Rujukan

Boston Children's Hospital · Congenital Nevi (Moles) in Children · www.childrenshospital.org
DermNet · Congenital melanocytic naevi · dermnetnz.org
Wills Eye Hospital · Eyelid nevus · www.willseye.org
PMC · Congenital melanocytic kissing nevus on right eyelid, a rare phenomenon · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
AAPOS · Glossary: Ptosis · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.