Laser katarak: apa kata kajian

Intipati

Pembedahan katarak berbantukan laser tetap pembedahan. Ulasan Cochrane menyatakan laser femtosaat boleh membuat hirisan kornea, membuka kapsul kanta dan memecahkan kanta yang keruh, dan pakar bedah menyiapkan selebihnya.
Dua percubaan rawak besar, FACT di UK (785 orang dewasa) dan FEMCAT di Perancis (907 pesakit), tidak mendapati laser lebih baik untuk penglihatan atau komplikasi. FACT menilai laser tidak lebih teruk pada tiga bulan; FEMCAT mendapati ia tidak menunjukkan kelebihan.
Ulasan Cochrane 2023 yang merangkumi 42 percubaan mendapati dua kaedah ini mungkin setara. Meta-analisis 2025 yang merangkumi 46 percubaan mendapati penglihatan dengan cermin mata sedikit lebih baik dengan laser pada minggu pertama dan tiada beza selepas itu.
Cochrane mencatat kebanyakan percubaan mempunyai risiko bias yang tidak jelas atau tinggi dan 16 melaporkan kaitan kewangan dengan pengeluar laser, jadi bukti dibaca dengan teliti ke dua-dua arah.
"Laser katarak sekunder" ialah laser yang lain. Laser YAG membuka kapsul keruh di belakang kanta baharu, beberapa bulan atau tahun selepas apa-apa pembedahan katarak, dalam kira-kira lima minit.

Tak. Laser katarak mata tetap pembedahan katarak. Laser membuat sebahagian langkah, dan pakar bedah menyiapkan pembedahan serta memasang kanta baharu. Halaman ini menerangkan apa yang laser buat, apa yang kajian besar temui apabila membandingkannya dengan kaedah biasa, dan apa maksud "laser katarak sekunder", iaitu laser yang lain sama sekali.

Halaman ini untuk anak lelaki atau perempuan yang diberitahu Nenek boleh pilih "pilihan laser", dan mahu tahu maksudnya sebelum membuat keputusan. Soalan sama ada titis mata atau laser boleh menggantikan pembedahan dijawab dalam apa yang membantu dan bila pembedahan diperlukan. Jadi halaman ini bermula selepas itu: Nenek perlukan pembedahan, dan soalannya ialah bagaimana ia dibuat.

Apa sebenarnya yang laser buat dalam pembedahan katarak?

Laser mengambil alih beberapa langkah awal. Ulasan Cochrane tentang pembedahan katarak berbantukan laser menyatakan laser femtosaat boleh membuat hirisan pada kornea, membuka bahagian depan kapsul kanta dan memecahkan kanta yang keruh. Pakar bedah kemudian menyiapkan pembedahan, yang dalam kajian ini masih termasuk langkah ultrabunyi, dan memasang kanta baharu. NHS menerangkan langkah ultrabunyi itu sebagai memecahkan kanta supaya serpihannya boleh disedut keluar.

Jadi tiada langkah "laser membuang katarak". Dalam FEMCAT, satu kajian di Perancis, kebanyakan komplikasi yang dikira dalam kumpulan laser berlaku semasa langkah ultrabunyi atau selepas pembedahan, bukan semasa langkah laser. Laser ialah alat memotong dan melembutkan di awal, dan semua yang selepas itu ialah pembedahan yang sama seperti dalam memilih kanta untuk pembedahan katarak Nenek.

American Academy of Ophthalmology (AAO) menyatakan pakar bedah membuat hirisan dengan pisau atau dengan laser. Perbezaan antara dua kaedah ini ialah siapa atau apa yang membuat langkah awal itu, tangan pakar bedah atau laser.

Apa kata kajian apabila dua kaedah ini dibandingkan?

Untuk penglihatan dan komplikasi, kajian besar menemui sedikit sekali perbezaan, atau tiada. Empat bukti paling penting: dua percubaan rawak besar, FACT dan FEMCAT, serta dua ulasan yang menggabungkan banyak percubaan, satu daripada Cochrane pada 2023 dan satu dalam Scientific Reports pada 2025.

FACT dijalankan di tiga hospital NHS di United Kingdom dan merawak 785 orang dewasa yang mengalami katarak akibat usia, 392 dengan laser dan 393 dengan kaedah biasa. Pada tiga bulan, penglihatan jauh tanpa cermin mata berbeza 0.01 logMAR, jumlah yang sangat kecil, dan kajian menilai laser tidak lebih teruk.

Dua koyakan kapsul belakang berlaku, kedua-duanya dalam kumpulan kaedah biasa. Komplikasi semasa pembedahan ialah 2.8 peratus dengan laser dan 1.3 peratus tanpa laser, perbezaan yang tidak dikira bererti oleh kajian itu, dan penulis menyatakan FACT tidak cukup besar untuk mengesan komplikasi yang jarang berlaku.

FEMCAT dijalankan di lima hospital universiti di Perancis dan merawak 907 pesakit dengan 1,476 biji mata. Soalannya lebih ketat: adakah laser memberi "kejayaan" yang lebih baik pada tiga bulan? Kejayaan ditakrifkan sebagai tiada komplikasi teruk, penglihatan terbaik dengan cermin mata yang tajam, ralat pembiasan dalam 0.75 dioptri dan astigmatisme kornea yang stabil. Kejayaan ialah 41.1 peratus dengan laser dan 43.6 peratus dengan kaedah biasa. Laser tidak menunjukkan kelebihan berbanding kaedah biasa.

Ulasan Cochrane 2023 menggabungkan 42 percubaan, 7,298 biji mata daripada 5,831 orang dewasa. Ia mendapati dua kaedah ini mungkin setara dari segi komplikasi, penglihatan dan kualiti hidup. Penglihatan terbaik dengan cermin mata pada enam bulan atau lebih sedikit sahaja lebih baik dengan laser, kira-kira satu huruf pada carta mata, yang menurut ulasan itu tidak mungkin memberi kesan dalam kehidupan harian.

Koyakan kapsul belakang mungkin kurang dengan laser, kira-kira empat kurang bagi setiap 1,000 pembedahan, tetapi dapatan itu berkeyakinan rendah. Meta-analisis Scientific Reports 2025 menggabungkan 46 percubaan, 8,871 biji mata. Penglihatan terbaik dengan cermin mata lebih baik dengan laser pada minggu pertama dan tiada beza selepas itu, dan komplikasi keseluruhan tidak berbeza.

Adakah laser katarak lebih baik daripada pembedahan katarak biasa?

Kajian yang dirujuk di sini tidak menunjukkan mana-mana kaedah lebih baik untuk kebanyakan orang. Laser boleh lebih tepat dalam langkah yang dibuatnya, dan itu benar, tetapi percubaan di atas tidak menukar ketepatan itu kepada kelebihan yang jelas pada penglihatan atau keselamatan. Halaman ini tidak menimbang kos, yang berbeza dari satu pusat ke satu pusat.

Ada dua peringatan tentang bukti itu sendiri. Ulasan Cochrane mencatat kebanyakan daripada 42 percubaannya mempunyai risiko bias yang tidak jelas atau tinggi, dan 16 melaporkan kaitan kewangan dengan pengeluar laser. Ia juga menyatakan banyak kajian mengukur hasil teknikal yang sempit, bukan apa yang pesakit nampak dan rasa. Kedua-duanya tidak bermakna laser gagal. Maksudnya, bukti perlu dibaca dengan teliti ke dua-dua arah.

Ulasan oleh Kanclerz dan Alio dalam European Journal of Ophthalmology menyenaraikan kelemahannya: komplikasi kapsul yang khusus kepada laser, risiko anak mata mengecil semasa pembedahan, dan keluk pembelajaran bagi pakar bedah. Penulis yang sama mencadangkan sesetengah pesakit mungkin beroleh manfaat, seperti orang yang sel endotelium kornea (sel yang menjaga kornea jernih) tinggal sedikit atau yang merancang kanta multifokal, dan kelebihannya mungkin tidak ketara dalam setiap kes biasa. Itu cadangan penulis, bukan dapatan percubaan, dan ia soalan untuk pakar bedah yang telah memeriksa mata Nenek.

Apa itu "laser katarak sekunder"? Laser yang sama ke?

Bukan. "Katarak sekunder" ialah nama yang digunakan keluarga untuk kapsul keruh di belakang kanta baharu, dan ia dirawat dengan laser yang lain, laser YAG, selepas pembedahan, bukan semasa pembedahan. Kataraknya sendiri tidak kembali apabila kanta keruh sudah dikeluarkan. Selaput nipis yang menampung kanta baharu boleh menjadi keruh beberapa minggu, bulan atau tahun kemudian, dan penglihatan kabur semula.

AAO menyatakan laser YAG membuka selaput ini dalam kira-kira lima minit, biasanya sekali bagi setiap mata, dan penglihatan sepatutnya bertambah baik dalam kira-kira 48 jam jika tiada masalah lain. Ini berlaku selepas apa-apa jenis pembedahan katarak, dengan atau tanpa laser dalam pembedahan. Penerangan langkah demi langkah ada dalam halaman tentang kanta, di bahagian tentang keruh semula.

Perkara praktikalnya mudah. Kalau Nenek kata kabus datang balik beberapa bulan selepas pembedahan, buat temu janji pemeriksaan mata. Jangan anggap pembedahan pertama gagal.

Laser katarak berapa lama, dan adakah pemulihan berbeza?

Kajian tidak menunjukkan penjimatan masa yang boleh dipercayai. Dalam 11 percubaan dalam ulasan Cochrane, masa pembedahan berbeza daripada tiga minit lebih cepat dengan laser hingga lapan minit lebih cepat dengan kaedah biasa, dan keyakinannya rendah. NHS menyatakan pembedahan biasanya mengambil masa 20 hingga 45 minit, biasanya dengan bius tempatan, dan kebanyakan orang pulang pada hari yang sama.

Tentang pemulihan, meta-analisis 2025 mendapati penglihatan terbaik dengan cermin mata sedikit lebih baik dengan laser pada seminggu, kemudian tiada beza. Penglihatan selepas apa-apa pembedahan katarak kabur pada mulanya dan bertambah baik dalam beberapa hari, dan ubat titis, penjagaan mata serta tanda amaran sama sahaja. Dua minggu pertama di rumah ada dalam selepas pembedahan katarak Nenek.

Hujan titik terapung, kilat cahaya, tirai gelap di hadapan penglihatan, atau penglihatan tiba-tiba kabur atau mata sakit selepas apa-apa pembedahan mata perlu dirawat segera, seperti dinyatakan NHS, kerana ia boleh jadi retina tertanggal.

Apa yang patut ditanya kepada pakar bedah tentang laser?

Tanya langkah mana yang akan dibuat laser pada mata Nenek, kenapa laser dicadangkan atau tidak, dan apa rancangan untuk kanta. Jawapannya bergantung pada mata Nenek, dan hanya pemeriksaan yang dapat memberitahu pakar bedah. Bawa soalan yang sama kepada mana-mana pakar bedah, di hospital kerajaan atau swasta, seperti diterangkan dalam katarak Nenek: kerajaan atau swasta.

Soalan yang berguna pendek sahaja. Adakah laser satu pilihan untuk mata Nenek, atau ada sesuatu pada matanya yang menjadikannya kurang sesuai? Apa yang pakar bedah jangka laser ubah untuk Nenek, kalau ada? Kalau laser tidak digunakan, adakah pembedahan selebihnya sama? Yuran dan apa yang dimasukkan ialah perbualan berasingan dengan pusat itu, dan halaman ini tidak membincangkannya.

Dr Chan Li Yen memeriksa orang dewasa untuk katarak dan penjagaan mata am, dan beliau membedah katarak. Gambaran seluruh keluarga ada dalam boleh ke pakar oftalmologi kanak-kanak memeriksa orang dewasa. Halaman ini maklumat am. Pilihan kaedah dibuat antara Nenek dan pakar bedahnya selepas pemeriksaan.

Dapatkan bantuan segera jika…

Titik terapung, kilat cahaya atau tirai gelap di hadapan penglihatan muncul tiba-tiba, selepas apa-apa pembedahan katarak atau laser YAG, yang boleh jadi tanda retina tertanggal.
Penglihatan tiba-tiba kabur, atau mata menjadi sakit dan merah, selepas pembedahan katarak.
Bayi ada tompok putih pada anak mata.

Soalan lazim

Adakah laser membuang katarak?

Tidak. Menurut ulasan Cochrane, laser boleh membuat hirisan, membuka kapsul kanta dan memecahkan kanta yang keruh. Pakar bedah tetap menyiapkan pembedahan dan memasang kanta baharu. Dalam kajian FEMCAT, kebanyakan komplikasi yang dikira dalam kumpulan laser berlaku semasa langkah ultrabunyi atau selepas pembedahan.

Adakah laser katarak lebih baik?

Kajian yang dirujuk di sini tidak menunjukkan mana-mana kaedah lebih baik untuk kebanyakan orang. FACT mendapati laser tidak lebih teruk pada tiga bulan, FEMCAT mendapati ia tidak menunjukkan kelebihan, dan ulasan Cochrane 2023 mendapati komplikasi, penglihatan dan kualiti hidup mungkin setara. Sama ada sesuai untuk mata seseorang, pakar bedah yang menentukan.

Laser katarak berapa lama?

Dalam 11 percubaan dalam ulasan Cochrane, masa pembedahan berbeza daripada tiga minit lebih cepat dengan laser hingga lapan minit lebih cepat dengan kaedah biasa, dengan keyakinan rendah. NHS menyatakan pembedahan katarak biasanya mengambil masa 20 hingga 45 minit, dan kebanyakan orang pulang pada hari yang sama.

Apa itu laser katarak sekunder?

Ia laser YAG yang digunakan apabila kapsul di belakang kanta baharu menjadi keruh, beberapa minggu, bulan atau tahun selepas pembedahan. American Academy of Ophthalmology menyatakan ia mengambil kira-kira lima minit dan biasanya diperlukan sekali bagi setiap mata. Ia berasingan daripada apa-apa laser yang digunakan semasa pembedahan.

Adakah laser membetulkan astigmatisme dengan lebih baik?

Laser boleh membuat hirisan arkuat dengan tepat, menurut satu ulasan. Tetapi meta-analisis 2025 yang merangkumi 46 percubaan tidak menemui beza bererti dalam astigmatisme akibat pembedahan atau hasil pembiasan antara laser dan kaedah biasa.

Siapa yang patut tentukan sama ada Nenek guna laser?

Nenek dan pakar bedahnya, selepas pemeriksaan mata. Satu ulasan mencadangkan sesetengah pesakit, seperti yang sel endotelium kornea tinggal sedikit atau merancang kanta multifokal, mungkin beroleh manfaat, dan kelebihannya mungkin tidak ketara dalam setiap kes biasa. Yuran ialah perbualan berasingan dengan pusat itu.

Rujukan

Cochrane 2023 · Laser-assisted cataract surgery versus standard ultrasound phacoemulsification cataract surgery · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (dibuka dalam tab baharu)
Scientific Reports 2025 · Femtosecond laser-assisted versus conventional phacoemulsification cataract surgery, meta-analysis of randomized controlled trials · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (dibuka dalam tab baharu)
Ophthalmology 2020 · FACT: femtosecond laser-assisted cataract surgery versus phacoemulsification, a randomized noninferiority trial · pmc.ncbi.nlm.nih.gov (dibuka dalam tab baharu)
The Lancet 2020 · FEMCAT: femtosecond laser-assisted versus phacoemulsification cataract surgery · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (dibuka dalam tab baharu)
European Journal of Ophthalmology 2021 · The benefits and drawbacks of femtosecond laser-assisted cataract surgery · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (dibuka dalam tab baharu)
American Academy of Ophthalmology · What is cataract surgery · www.aao.org (dibuka dalam tab baharu)
American Academy of Ophthalmology · What is a posterior capsulotomy · www.aao.org (dibuka dalam tab baharu)
NHS · Cataract surgery · www.nhs.uk (dibuka dalam tab baharu)

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.

Laser katarak: apa yang laser buat, dan apa kata kajian