Kanta katarak Nenek: monofokal, multifokal, torik

Intipati

Selepas pembedahan katarak, kanta keruh diganti dengan kanta tiruan yang jernih (IOL), dan kuasa serta reka bentuknya menentukan di mana Nenek nampak tajam dan apa yang mungkin masih memerlukan cermin mata.
Kanta monofokal ada satu jarak fokus, biasanya ditetapkan untuk jauh, jadi cermin mata baca lazim digunakan selepas itu. Ia jenis paling biasa dan sudah digunakan berdekad-dekad.
Kanta multifokal dan kedalaman fokus lanjutan direka untuk penglihatan jelas pada lebih daripada satu jarak, tetapi silau, halo dan kontras lebih rendah lebih biasa, dan ia umumnya tidak disyorkan jika ada glaukoma, degenerasi makula atau penyakit mata lain.
Kanta torik ada pembetulan tambahan untuk astigmatisme. Tanya sama ada astigmatisme Nenek cukup ketara untuk mengubah keputusan.
Kalau penglihatan berkabus semula beberapa bulan atau tahun kemudian, biasanya itu opasiti kapsul posterior dan bukan katarak baharu, dan laser kira-kira lima minit boleh membersihkannya.

Keluarga sudah diberitahu Nenek perlu menjalani pembedahan katarak, dan datang soalan di kaunter: kanta biasa, atau kanta "premium"? Halaman ini untuk anak lelaki atau perempuan yang terpaksa menjawabnya. Ia tidak memilih kanta untuk Nenek. Ia menerangkan apa yang setiap jenis direka untuk buat, apa yang boleh dikorbankan sebagai balasan, dan apa nak tanya, supaya perbualan dengan pakar bedah Nenek benar-benar berisi.

Bahagian kos ada halaman sendiri. Artikel kami tentang pembedahan katarak di Malaysia, kerajaan atau swasta menyuruh anda tanya "kanta yang mana". Halaman ini menerangkan maksud jawapannya.

Apa sebenarnya yang kanta tiruan buat dalam mata Nenek?

Ia menjalankan tugas kanta asal Nenek: membengkokkan cahaya yang masuk ke mata supaya tertumpu di bahagian belakang. Katarak ialah kanta semula jadi yang keruh. Pembedahan mengeluarkannya dan memasukkan kanta tiruan yang jernih, dipanggil kanta intraokular (IOL). Akademi Oftalmologi Amerika (AAO) menyatakan IOL ada pelbagai kuasa fokus, sama seperti cermin mata atau kanta sentuh, dan kebanyakannya diperbuat daripada silikon, akrilik atau plastik lain.

Sebab itulah ada pilihan. Kanta itu bukan sekadar tingkap yang jernih. Kuasa dan reka bentuknya menentukan di mana Nenek nampak tajam, dan sama ada dia masih perlukan cermin mata untuk sesetengah perkara selepas itu. NHS menyatakan orang mungkin masih perlu memakai cermin mata untuk membaca atau melihat jauh selepas pembedahan, dan kuasa kanta mungkin berbeza daripada sebelum itu.

Apa itu kanta monofokal, dan kenapa Nenek mungkin masih perlukan cermin mata baca?

Kanta monofokal ada satu jarak fokus sahaja. Ia jenis yang paling biasa digunakan dalam pembedahan katarak. AAO menyatakan ia boleh ditetapkan untuk dekat, sederhana atau jauh, dan kebanyakan orang menetapkannya untuk penglihatan jauh yang jelas, kemudian memakai cermin mata untuk membaca dan kerja jarak dekat.

Ada keluarga yang lebih suka sebaliknya: kanta ditetapkan untuk dekat, dengan cermin mata untuk menonton televisyen dan memandu. Ada juga yang mencuba "monovision", iaitu satu mata ditetapkan untuk jauh dan satu lagi untuk dekat. AAO menyatakan ini tidak sesuai untuk semua orang, walaupun bagi ramai orang otak menyesuaikan diri dan menggabungkan kedua-duanya. Sama ada Nenek akan selesa bergantung pada cara dia hidup: dia menjahit, baca surat khabar setiap pagi, main mahjong, atau kebanyakannya menonton televisyen? Beritahu pakar bedah bagaimana hari-harinya.

Kanta monofokal ialah pilihan yang ringkas, dan pertukarannya mudah: tajam pada jarak yang dipilih, cermin mata untuk selebihnya.

Apa yang multifokal dan kanta kedalaman fokus lanjutan tambah, dan apa harganya pada penglihatan?

Kanta ini direka untuk memberi penglihatan jelas pada lebih daripada satu jarak, jadi Nenek mungkin kurang bergantung pada cermin mata. Tetapi ia juga membawa kesan sampingan yang biasanya tiada pada kanta monofokal. AAO menamakannya kanta "pembetul presbiopia".

Kanta multifokal ada beberapa zon dengan kuasa berbeza, jadi fokus dekat dan jauh berfungsi serentak dan otak belajar memilih yang betul. Kanta kedalaman fokus lanjutan (EDOF) ada satu zon yang diregangkan untuk meliputi jarak jauh dan jarak sederhana, seperti skrin komputer atau periuk di atas dapur. AAO menyatakan ini mungkin bermaksud kurang usaha apabila menukar fokus.

Harganya ada pada mutu penglihatan. AAO menyenaraikan silau, cincin (halo) di sekeliling lampu, kontras yang lebih rendah, dan penglihatan yang kurang tajam dalam cahaya malap atau kabus. Kata AAO kebanyakan orang menyesuaikan diri, tetapi mereka yang kerap memandu waktu malam mungkin lebih senang dengan kanta monofokal, dan mata mungkin ambil enam hingga lapan minggu untuk belajar fokus sepenuhnya pada semua jarak.

Satu kajian semula Cochrane terhadap 20 percubaan mendapati orang yang menerima kanta multifokal mungkin mempunyai penglihatan dekat yang lebih baik dan kurang perlukan cermin mata, dan juga melaporkan lebih banyak silau dan halo. Penyemak menyatakan sama ada keuntungan itu berbaloi berbeza antara seorang dengan seorang, dan keinginan untuk bebas daripada cermin mata berkemungkinan menjadi faktor penentu.

Kanta ini juga tidak sesuai untuk setiap mata. AAO menyatakan ia umumnya tidak disyorkan untuk orang yang kehilangan penglihatan akibat glaukoma, degenerasi makula atau penyakit mata lain, kerana ia membenarkan lebih sedikit cahaya masuk ke mata dan boleh memburukkan keadaan. Kalau Nenek ada salah satu daripadanya, baca dahulu halaman kami tentang degenerasi makula pada datuk atau nenek dan glaukoma dalam keluarga, dan beritahu pakar bedahnya sebelum mana-mana kanta dicadangkan.

Bila patut tanya tentang kanta torik?

Bila Nenek ada astigmatisme (yang di kedai cermin mata dipanggil "silinder"), iaitu permukaan depan mata yang melengkung lebih seperti telur daripada bola sepak, hingga kabur dekat dan jauh. Kanta torik ada pembetulan tambahan untuknya. AAO menyatakan orang yang astigmatismenya sederhana hingga tinggi biasanya lebih puas dengan kanta torik, dan ia ada dalam bentuk monofokal serta dalam sesetengah jenis pembetul presbiopia.

Jadi kanta torik bukan jenis fokus yang lain. Ia kanta monofokal atau jenis lain yang astigmatismenya turut dibetulkan. Tanya sama ada astigmatisme Nenek cukup ketara untuk mengubah keputusan, kerana jawapannya menentukan sama ada ia patut dibincangkan.

Kenapa kanta "premium" lebih mahal, dan apa nak tanya?

Sumber menyatakan jenis khas memang lebih mahal. AAO menyatakan kanta multifokal, EDOF, torik dan yang seumpamanya dipanggil kanta premium, lebih mahal daripada monofokal, dan di Amerika Syarikat biasanya dibayar sendiri. Ia tidak menerangkan puncanya, dan tiada angka dalam halaman ini yang sesuai untuk Malaysia, jadi kami tidak beri angka.

Yang keluarga boleh buat ialah bertanya soalan yang jelas, secara bertulis kalau boleh:

Kanta yang mana dicadangkan, dan kenapa ia sesuai dengan mata Nenek?
Apa yang Nenek masih perlukan cermin mata untuknya, walaupun dengan kanta ini?
Apa kesan sampingan jenis ini, dan apa berlaku kalau Nenek tak dapat menerimanya? AAO menyatakan sesetengah orang perlu pembedahan tambahan untuk memperhalusi kanta.
Adakah yuran termasuk lawatan susulan, dan laser kemudian kalau perlu (bahagian terakhir)?

AAO menyatakan kanta monofokal sudah digunakan berdekad-dekad dan ialah jenis paling popular, jadi kanta "biasa" bukan pilihan yang buruk. Yuran yang lebih tinggi membeli reka bentuk yang berbeza dengan pertukaran yang berbeza, dan bagi sesetengah orang kanta biasa lebih sesuai.

Bagaimana kanta dipilih, dan bagaimana dengan mata kedua?

Pakar bedah mengukur mata Nenek sebelum pembedahan dan memilih kanta bersamanya. AAO menyatakan panjang mata dan lengkung kornea diukur untuk menetapkan kuasa kanta. Bagi kanta pembetul presbiopia, ia turut menyenaraikan ralat refraksi, saiz dan fungsi anak mata, serta bentuk kornea. Sebab itu pilihan tak boleh dibuat daripada risalah.

Bawa sejarah mata Nenek sendiri, termasuk penyakit mata lain, pembedahan mata terdahulu dan sebarang laser. Kalau kedua-dua mata ada katarak, NHS menyatakan ia dirawat pada hari yang berasingan. Tanya pakar bedah bagaimana ini terpakai untuk Nenek, dan sama ada jenis kanta yang sama dirancang untuk kedua-duanya.

Bagaimana kalau penglihatan Nenek berkabus semula beberapa bulan kemudian?

Itu bukan katarak yang kembali. AAO menyatakan katarak tidak kembali selepas kanta semula jadi dikeluarkan, tetapi minggu, bulan atau tahun kemudian selaput nipis di belakang kanta boleh menjadi keruh, dan penglihatan kabur semula. Ini dipanggil opasiti kapsul posterior (posterior capsule opacification), dan kadangkala disebut "katarak sekunder". NHS menyatakan ia boleh berlaku beberapa bulan atau tahun selepas pembedahan.

Rawatannya singkat. Laser YAG membuat bukaan kecil pada selaput yang keruh. AAO menyatakan ia ambil kira-kira lima minit, dilakukan di klinik atau pusat pembedahan pesakit luar, biasanya perlu dibuat sekali bagi setiap mata, dan penglihatan sepatutnya bertambah baik dalam kira-kira 48 jam kalau tiada masalah mata lain. Ia ada risiko sendiri, termasuk tekanan mata meningkat dan, jarang-jarang, retina tertanggal, jadi tirai atau bayang melintasi penglihatan, banyak floaters baharu atau kilatan cahaya bermakna terus hubungi doktor mata.

Kalau Nenek kata kabus itu datang semula, bawa dia buat pemeriksaan mata dan jangan tunggu ia hilang sendiri. Untuk minggu-minggu pertama selepas pembedahan, dan bila nak telefon unit, lihat selepas pembedahan katarak Nenek. Dan kalau anda berharap titis mata atau suplemen boleh menggantikan pembedahan, halaman tentang apa yang membantu dan bila pembedahan diperlukan menerangkan kenapa tidak.

Jangan tunggu temu janji seterusnya kalau Nenek…

Nampak tirai atau bayang gelap melintasi penglihatan, banyak floaters baharu (titik dan garisan), atau kilatan cahaya, selepas pembedahan atau selepas laser. Ini boleh jadi tanda retina tertanggal.
Mata bertambah sakit, bertambah merah, atau penglihatan bertambah teruk dan bukan bertambah baik dalam beberapa hari selepas pembedahan. Telefon unit yang membedah pada hari itu juga.
Penglihatan berkabus semula beberapa bulan selepas pembedahan. Ini boleh dirawat, jadi buat temu janji pemeriksaan mata dan jangan tunggu ia hilang sendiri.

Soalan lazim

Apa beza kanta monofokal dengan multifokal dalam pembedahan katarak?

Kanta monofokal ada satu jarak fokus, biasanya ditetapkan untuk jauh, jadi kebanyakan orang memakai cermin mata untuk membaca. Kanta multifokal ada beberapa zon dengan kuasa berbeza untuk memberi penglihatan jelas pada lebih daripada satu jarak. Pertukarannya, silau dan halo lebih biasa dengan kanta multifokal.

Bolehkah ibu saya nampak tanpa cermin mata selepas pembedahan katarak?

Bergantung pada kanta dan matanya, dan tiada kanta yang boleh menjanjikannya. Akademi Oftalmologi Amerika menyatakan kanta multifokal dan yang seumpamanya boleh mengurangkan keperluan cermin mata, tetapi keupayaan membaca tanpanya berbeza antara seorang dengan seorang. NHS menyatakan orang mungkin masih perlu cermin mata untuk membaca atau melihat jauh.

Apa itu kanta torik, dan siapa yang perlukannya?

Kanta torik ialah kanta dengan pembetulan tambahan untuk astigmatisme, iaitu bahagian depan mata yang bentuknya lebih seperti telur daripada bola sepak. Akademi Oftalmologi Amerika menyatakan orang yang astigmatismenya sederhana hingga tinggi biasanya lebih puas dengan kanta torik. Tanya pakar bedah sama ada astigmatisme Nenek cukup ketara.

Bolehkah kanta multifokal digunakan kalau ada degenerasi makula atau glaukoma?

Biasanya tidak. Akademi Oftalmologi Amerika menyatakan kanta multifokal dan kedalaman fokus lanjutan umumnya tidak disyorkan untuk orang yang kehilangan penglihatan akibat glaukoma, degenerasi makula atau penyakit mata lain, kerana ia membenarkan lebih sedikit cahaya masuk ke mata. Beritahu pakar bedah tentang sebarang penyakit mata sebelum kanta dicadangkan.

Apa nak tanya bila hospital sebut yuran lebih tinggi untuk kanta khas?

Tanya kanta yang mana dicadangkan dan kenapa ia sesuai dengan mata Nenek, apa yang dia masih perlukan cermin mata untuknya, apa kesan sampingannya, dan sama ada yuran termasuk lawatan susulan serta laser yang mungkin perlu kemudian. Minta jawapan secara bertulis. Sumber yang digunakan tidak memberi angka untuk Malaysia, jadi tiada angka diberi.

Kenapa penglihatan Nenek berkabus semula selepas pembedahan katarak?

Biasanya itu opasiti kapsul posterior, iaitu selaput nipis di belakang kanta menjadi keruh minggu, bulan atau tahun selepas pembedahan. Katarak tidak kembali selepas kanta semula jadi dikeluarkan. Akademi Oftalmologi Amerika menyatakan rawatan laser yang singkat boleh membersihkannya, dan biasanya perlu dibuat sekali bagi setiap mata.

Apa berlaku semasa laser untuk kabus selepas pembedahan katarak?

Ia dipanggil kapsulotomi laser YAG. Mata dibius dengan titisan dan anak mata diluaskan. Laser membuat bukaan kecil pada selaput keruh di belakang kanta. Akademi Oftalmologi Amerika menyatakan ia ambil kira-kira lima minit dan penglihatan sepatutnya bertambah baik dalam kira-kira 48 jam kalau tiada masalah mata lain.

Rujukan

American Academy of Ophthalmology · Intraocular lenses (IOL) for cataract surgery · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Factors to consider in choosing an IOL for cataract surgery · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Presbyopia-correcting IOLs · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · What is posterior capsulotomy? · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Cataract surgery: risks, recovery, costs · www.aao.org
NHS · Cataract surgery · www.nhs.uk
Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 · Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.

Memilih kanta untuk pembedahan katarak Nenek: monofokal, multifokal atau torik