Degenerasi makula: grid Amsler, imbasan, bila

Intipati

Degenerasi makula berkaitan usia mengaburkan penglihatan tengah dan bukan penglihatan sisi. Kira-kira 80 peratus kes ialah jenis kering, dan AMD basah kurang biasa tetapi lebih pantas (American Academy of Ophthalmology).
Risiko meningkat dengan usia, dan National Eye Institute menyenaraikan umur 55 tahun ke atas, sejarah keluarga dan merokok.
Grid Amsler ialah semakan di rumah untuk garisan bergelombang atau tompok kosong, satu mata pada satu masa. Perubahan bermaksud perlu diperiksa, dan grid normal tidak menggantikan pemeriksaan mata.
Pemeriksaan mata menggunakan titis pelebar anak mata dan imbasan OCT yang memberi imej terperinci makula. AMD basah dirawat dengan ubat anti-VEGF yang disuntik ke dalam mata oleh pakar mata.
Formula AREDS2 menurunkan risiko perkembangan kira-kira 25 peratus pada orang yang menghidap AMD pertengahan atau lanjut. Ia tidak mencegah AMD pada orang yang tidak menghidapnya.

Datuk atau nenek berkata huruf di muka surat nampak sedikit bergelombang, atau muka orang di seberang meja ada kabur di tengahnya. Seseorang menyebut degenerasi makula, dan tiada siapa dalam keluarga pasti apa itu, untuk apa ujian grid di rumah, atau apa yang dilihat imbasan di klinik mata. Halaman ini menerangkannya dalam bahasa mudah, dan menyatakan perubahan mana yang bermaksud berjumpa doktor mata dalam beberapa hari, bukan menunggu lawatan biasa yang seterusnya.

Ia ditulis untuk anak yang menempah temu janji, dan untuk datuk atau nenek yang akan duduk di kerusi pemeriksaan.

Apa itu degenerasi makula berkaitan usia?

Ia penyakit mata yang mengaburkan penglihatan tengah. National Eye Institute (NEI) berkata ia berlaku apabila penuaan merosakkan makula, bahagian mata yang mengawal penglihatan tajam ke hadapan. Kehilangan penglihatan tengah menyukarkan melihat muka, membaca, memandu atau kerja dekat seperti memasak dan membaiki barang di rumah.

American Academy of Ophthalmology (AAO) menerangkan ia tidak menjejaskan penglihatan sisi. Bayangkan melihat sebuah jam: nombor di tepi mungkin masih nampak, tetapi jarumnya di tengah hilang atau kabur. Oleh sebab penglihatan sisi kekal, orang masih boleh bergerak di dalam rumah, dan itu salah satu sebab perubahan ini boleh terlepas pandang untuk seketika.

Apa itu degenerasi makula kering dan basah?

Jenis kering lebih biasa, jenis basah kurang biasa tetapi lebih pantas. AAO berkata kira-kira 80 peratus pesakit AMD menghidap jenis kering, iaitu makula menjadi nipis dengan usia. NEI berkata AMD kering peringkat awal tidak menimbulkan gejala, dan ia melalui peringkat awal, pertengahan dan lewat.

AMD basah ialah satu jenis AMD peringkat lewat. Ia berlaku apabila saluran darah tidak normal tumbuh di bawah retina dan merosakkan makula, dan NEI berkata ia biasanya menyebabkan kehilangan penglihatan yang lebih cepat. AAO menyebutnya kurang biasa tetapi jauh lebih serius. Inilah jenis yang paling bergantung pada masa untuk berjumpa doktor.

Siapa lebih berisiko?

Faktor utama ialah usia. NEI berkata risiko meningkat dengan usia dan mereka yang berumur 55 tahun ke atas lebih cenderung mengidap AMD. Sejarah keluarga dan merokok juga disenaraikan. Merokok ialah satu-satunya faktor yang boleh diubah, dan keluarga boleh menggalakkan datuk atau nenek yang merokok berbincang dengan doktor tentang berhenti.

Ada faktor risiko tidak bermakna pasti dapat AMD, dan tiada faktor risiko tidak menolak kemungkinan itu.

Bagaimana grid Amsler digunakan di rumah?

Ia petak kecil bergaris lurus dengan satu titik di tengah, untuk perasan perubahan pada penglihatan tengah antara pemeriksaan. AAO menyifatkannya membantu seseorang perasan tompok kabur, herot atau kosong dalam medan penglihatan. Grid ini diberi atau ditunjukkan oleh klinik mata.

Langkah AAO begini. Pegang grid kira-kira 12 hingga 15 inci (30 hingga 38 cm) dari mata dalam cahaya yang baik, dengan cermin mata baca yang biasa dipakai. Tutup sebelah mata, pandang terus titik di tengah, dan lihat sama ada mana-mana garisan nampak bengkok atau bergelombang, atau ada kawasan yang kabur, malap atau tidak berbentuk. Kemudian buat pada mata yang sebelah lagi. Uji setiap mata berasingan, kerana mata yang lebih baik boleh menyembunyikan masalah pada mata yang satu lagi.

Maksud sesuatu perubahan: AAO berkata hubungi pakar oftalmologi dengan segera jika mana-mana garisan atau bahagian grid nampak bergelombang, kabur atau malap. Grid tidak mendiagnosis apa-apa. Ia hanya isyarat untuk diperiksa, dan grid yang normal tidak menggantikan pemeriksaan mata.

Apa yang dilihat oleh pemeriksaan mata dan imbasan OCT?

Ia melihat makula itu sendiri. Dalam pemeriksaan AMD, AAO menyenaraikan pemeriksaan dengan titis pelebar anak mata, supaya doktor boleh melihat melalui kanta khas ke retina dan makula untuk mencari perubahan. AAO juga menyenaraikan tomografi koheren optik (OCT), iaitu mesin mengimbas retina dan memberi imej yang sangat terperinci tentang retina dan makula.

AAO berkata pengimejan tambahan seperti angiografi fluorescein dan angiografi OCT mungkin digunakan untuk menunjukkan perubahan saluran darah dalam AMD basah. Ujian mana yang perlu ialah keputusan doktor. Selepas titis pelebar, penglihatan kabur dan cahaya terang tidak selesa selama beberapa jam, jadi ada baiknya ahli keluarga menemani untuk membawa datuk atau nenek pulang.

Bagaimana AMD basah dirawat?

NEI dan AAO berkata AMD basah dirawat dengan ubat yang dipanggil ubat anti-VEGF, yang disuntik oleh doktor mata ke dalam mata. AAO berkata rawatan ini membantu mengurangkan kebocoran daripada saluran darah tidak normal dalam retina, dan diberi melalui jarum yang sangat halus. NEI juga menyebut terapi fotodinamik, gabungan suntikan dan laser, sebagai pilihan lain. Pakar mata memutuskan yang mana, jika ada, sesuai dengan seseorang, dan berapa kerap.

Halaman ini tidak menerangkan hasil atau tempoh rawatan, kerana ia bergantung pada individu dan apa yang ditunjukkan imbasan. Perkara penting bagi keluarga: AMD basah ada rawatan, dan doktor yang memutuskannya selepas memeriksa mata.

Apa yang ditemui kajian AREDS2 tentang suplemen?

Satu formula suplemen tertentu memperlahankan perkembangan pada orang yang sudah menghidap AMD pertengahan atau lanjut, dan tidak terbukti mencegah AMD pada orang yang tidak menghidapnya. NEI berkata mereka yang menghidap AMD pertengahan pada kedua-dua mata, atau AMD pertengahan pada satu mata dan AMD lanjut pada mata yang satu lagi, yang mengambil formula AREDS2 (vitamin antioksidan dan mineral, dengan lutein dan zeaxanthin tanpa beta-karotena) mempunyai risiko kira-kira 25 peratus lebih rendah untuk berkembang daripada AMD pertengahan ke lanjut berbanding plasebo. NEI menyatakan suplemen AREDS dan AREDS2 tidak mencegah AMD bermula.

Laporan AREDS2 dalam JAMA (2013) mengikuti 4,203 orang berumur 50 hingga 85 tahun yang berisiko mendapat AMD lanjut, selama median lima tahun. Menambah lutein dan zeaxanthin, asid lemak omega-3, atau kedua-duanya kepada formula AREDS asal tidak mengurangkan lagi risiko perkembangan dalam analisis utama. Penulis mencadangkan lutein dan zeaxanthin boleh menggantikan beta-karotena, yang menimbulkan kebimbangan kanser paru-paru pada bekas perokok. AAO berkata beta-karotena tidak patut digunakan oleh perokok kerana ia meningkatkan risiko kanser paru-paru.

Maka soalan suplemen dijawab oleh doktor mata selepas memeriksa mata. AAO berkata pakar oftalmologi boleh memberitahu sama ada vitamin dan mineral disyorkan untuk AMD kering seseorang, kerana tidak semua jenis mendapat manfaat. Datuk atau nenek tidak patut mula mengambil suplemen dos tinggi secara agak-agak.

Perubahan mana yang bermaksud berjumpa doktor mata dalam beberapa hari?

Sebarang herotan baharu atau tompok gelap atau kosong yang baharu di tengah. Maksudnya garisan lurus tiba-tiba nampak bergelombang atau bengkok, kawasan kabur atau malap yang baharu di tengah penglihatan, atau tompok gelap atau kosong yang baharu di tempat tengah sepatutnya ada. AAO berkata hubungi pakar oftalmologi dengan segera untuk mana-mana satu ini, dan dapatkan perhatian segera untuk herotan atau tompok gelap yang mendadak. Kehilangan penglihatan yang lebih cepat lazim pada AMD basah, sebab itu tempoh menunggu patut beberapa hari, bukan beberapa minggu.

Apa yang boleh dibuat: catat mata sebelah mana dan bila mula perasan, telefon klinik mata, sebut "ada herotan baharu di tengah penglihatan", dan minta temu janji paling awal. Jika penglihatan hilang mendadak pada satu mata, muncul tirai atau bayang, atau ada sakit teruk, pergi ke doktor mata atau hospital pada hari yang sama.

Apa yang keluarga boleh buat sekarang?

Tempah pemeriksaan mata untuk datuk atau nenek berumur 55 tahun ke atas yang belum diperiksa baru-baru ini, minta mereka semak grid di rumah pada hari yang tetap, dan simpan nombor klinik mata di tempat yang nampak. Pemeriksaan glaukoma ialah set ujian lain dengan tujuan lain, diterangkan dalam pemeriksaan glaukoma untuk ibu atau bapa. Untuk tahu siapa dalam rumah perlu pemeriksaan yang mana, lihat pemeriksaan mata untuk seluruh keluarga, dan jika ada kencing manis dalam keluarga, kencing manis dalam keluarga menerangkan pemeriksaan retina.

Hari ini Jumpa doktor mata dalam beberapa hari, atau pada hari yang sama, jika…

Garisan lurus tiba-tiba nampak bergelombang atau bengkok, atau mana-mana bahagian grid Amsler nampak bergelombang, kabur atau malap.
Tompok gelap atau kosong yang baharu muncul di tengah penglihatan.
Penglihatan pada satu mata hilang mendadak, atau muncul tirai atau bayang (pergi pada hari yang sama).
Ada sakit mata yang teruk, terutama bersama mata merah, sakit kepala atau muntah (pergi pada hari yang sama).

Soalan lazim

Apa beza degenerasi makula kering dan basah?

AAO berkata kira-kira 80 peratus pesakit AMD menghidap jenis kering, iaitu makula menjadi nipis dengan usia. AMD basah kurang biasa dan berlaku apabila saluran darah tidak normal tumbuh di bawah retina; National Eye Institute berkata ia biasanya menyebabkan kehilangan penglihatan yang lebih cepat.

Bagaimana menggunakan grid Amsler?

Langkah AAO: pegang grid kira-kira 12 hingga 15 inci dalam cahaya yang baik, tutup sebelah mata, pandang titik di tengah, dan catat garisan yang bengkok atau bergelombang atau kawasan yang kabur, malap atau tidak berbentuk. Kemudian uji mata yang satu lagi. Hubungi pakar oftalmologi dengan segera jika ada yang nampak bergelombang, kabur atau malap.

Apa yang ditunjukkan imbasan OCT?

AAO menerangkan OCT sebagai mesin yang mengimbas retina dan memberi imej yang sangat terperinci tentang retina dan makula. Doktor membacanya bersama pemeriksaan mata.

Bolehkah AMD basah dirawat?

NEI dan AAO berkata AMD basah dirawat dengan ubat anti-VEGF yang disuntik doktor mata ke dalam mata, dan terapi fotodinamik ialah pilihan lain. Rawatan mana yang sesuai ialah keputusan pakar mata.

Bolehkah suplemen mencegah degenerasi makula?

Tidak. NEI menyatakan suplemen AREDS dan AREDS2 tidak mencegah AMD bermula. Pada orang dengan AMD pertengahan di kedua-dua mata, atau AMD pertengahan di satu mata dan AMD lanjut di mata yang satu lagi, formula AREDS2 menurunkan risiko perkembangan kira-kira 25 peratus berbanding plasebo. Doktor mata menasihati sama ada ia berkaitan.

Perubahan mana yang bermaksud jangan tunggu pemeriksaan biasa?

Herotan baharu, seperti garisan lurus nampak bergelombang, atau tompok gelap atau kosong yang baharu di tengah. AAO berkata hubungi pakar oftalmologi dengan segera. AMD basah boleh menyebabkan kehilangan penglihatan lebih cepat, jadi tempoh menunggu patut beberapa hari, bukan beberapa minggu.

Adakah degenerasi makula menyebabkan buta sepenuhnya?

AAO berkata AMD menyebabkan kehilangan penglihatan tengah tetapi tidak menjejaskan penglihatan sisi. Sumber yang dibaca tidak menerangkan ramalan bagi seseorang, yang bergantung pada jenis dan peringkat dan diterangkan oleh doktor yang memeriksa.

Rujukan

American Academy of Ophthalmology · Age-related macular degeneration symptoms · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · AMD diagnosis · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · AMD treatment · www.aao.org
National Eye Institute · Age-related macular degeneration · www.nei.nih.gov
National Eye Institute · About AREDS and AREDS2 · www.nei.nih.gov
AREDS2 Research Group · Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for AMD: the AREDS2 randomized clinical trial (JAMA 2013) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.

Degenerasi makula pada datuk atau nenek: grid Amsler, apa yang ditunjukkan imbasan, dan bila perlu pergi lebih awal