Kawasan gelap bawah mata anak: selalunya hidung, bukan tidur

Intipati

Kawasan gelap bawah mata anak selalunya lebam alahan, disebabkan darah mengalir perlahan daripada urat kecil di sisi hidung yang meradang.
Kanak-kanak yang ada alahan dapat ini lebih kerap daripada orang dewasa, dan kulit kelopak mata cukup nipis untuk menunjukkannya.
Zat besi dan tidur ialah dua penjelasan yang keluarga cari dahulu, dan kedua-duanya tidak tergolong dalam senarai sebab sebenar corak ini.
Merawat hidung itulah yang mengubah warna di bawah mata. Tiada krim yang disapu pada kelopak mata boleh sampai ke hidung yang tersumbat.
Gosokan yang datang bersama bayang itu lebih penting daripada bayangnya sendiri: gosokan yang berterusan patut diperiksa mata, bukan sekadar diberi antihistamin.

Ibu itu biasanya meminta maaf sebelum pun duduk. Dia beritahu saya anaknya tidur jam lapan malam, tidur sebelas jam, makan dengan baik, dan dia tidak tahu apa lagi boleh dibuat. Kemudian dia condongkan dagu anak itu ke arah tingkap supaya saya boleh nampak: dua jalur keunguan-perang di bawah bulu mata bawah, seolah-olah ada yang mengelap ibu jari di situ.

Jalur itu ada namanya. Kami panggil ia lebam alahan (allergic shiners), sebab ia boleh nampak seperti bayang mata lebam, dan kebanyakan masa ia tidak ada kaitan dengan tidur. Ia terhasil di hidung.

Kenapa anak saya ada kawasan gelap bawah mata walaupun tidur dua belas jam?

Sebab warna itu datang daripada hidungnya, bukan daripada biliknya. Bila lapisan dalam hidung bengkak dan meradang, darah mengalir lebih perlahan keluar daripada urat kecil di sekitar ruang berudara di sisi hidung, dan darah yang berhenti bergerak di bawah kulit nipis terserlah sebagai jalur gelap yang nampak seperti lebam.

Kulit kelopak mata bawah anak nipis, dengan sangat sedikit jarak antara permukaan dan salur darah di bawahnya, dan itulah sebabnya kesesakan yang tidak kelihatan di mana-mana lagi pada mukanya kelihatan jelas di sini. Kanak-kanak yang ada alahan dapat bayang ini lebih kerap daripada orang dewasa. Tiada siapa yang benar-benar menjelaskan sebabnya, dan saya lebih suka beritahu anda itu daripada mencipta sebab.

Tidur bukan tidak relevan. Anak yang keletihan memang nampak lebih berbayang, begitu juga anak yang kurang cairan. Tetapi anak yang cukup tidur, cukup makan, dengan hidung yang sentiasa tersumbat masih datang dengan jalur itu, dan berapa banyak pun tidur tambahan tidak mengubahnya. Ketidaksepadanan itu, dua belas jam di atas katil dan masih muka yang sama semasa sarapan, biasanya perkara yang membawa ibu bapa berjumpa saya pada mulanya.

Kawasan gelap bawah mata terhasil di hidung, bukan di dalam bilik tidur.

Adakah ini kekurangan zat besi atau anemia?

Hampir pasti tidak, dan saya tidak akan mulakan zat besi hanya berdasarkan bayang di bawah mata. Anemia didiagnosis dengan kiraan darah, bukan dengan melihat kelopak mata bawah. Kalau anak pucat, keletihan, pemilih makanan, atau tidak membesar seperti dijangka, minta doktornya buat ujian, dan biarkan ujian itu jawab soalan itu, bukan mukanya.

Sebab kulit bawah mata anak nampak gelap ialah senarai yang pendek dan agak biasa: hidung yang alah atau tersumbat, jangkitan seperti selesema atau jangkitan sinus, lebam, kurang cairan, memang kurang tidur, dan genetik semata-mata. Zat besi tidak tergolong dalam senarai ini. Nasihat ini tersebar dari rumah ke rumah di Malaysia dengan penuh yakin, dan ia hantar ibu bapa ke farmasi berbanding ke perkara yang sebenarnya bengkak.

Genetik patut disebut secara berasingan, sebab inilah yang tidak akan pernah hilang. Sesetengah anak dilahirkan dengan kulit kelopak bawah yang nipis, lut sinar, dan lurah dalam di tempat kelopak bertemu pipi. Kalau kita lihat anak itu, kemudian bapanya, dan nampak muka yang sama, kita mungkin sedang melihat anatomi keluarga berbanding penyakit. Berbaloi untuk tahu mana satu sebelum sesiapa mula merawat apa-apa. Beberapa kepercayaan mata yang diwarisi keluarga Malaysia tidak berbahaya, dan ini salah satu yang saya mahu betulkan, sebab ia buang masa berbulan-bulan.

Dia gosok mata dan hidung sepanjang hari. Adakah kedua-duanya berkaitan?

Ya. Kedua-duanya satu penyakit dilihat dari dua hujung. Alahan yang sama yang membengkakkan lapisan hidung menyebabkan permukaan mata gatal, dan anak tidak asingkan dua perkara ini seperti yang klinik lakukan. Dia menghidu, dia gosok, dia picitkan mata rapat, dia gosok lagi. Apa yang banyak keluarga di sini panggil resdung, hidung yang sentiasa tersumbat dan bersin, biasanya datang bersama mata yang gatal.

Antara dua perkara itu, gosokan lebih menarik perhatian saya berbanding warnanya. Gosokan dan kelipan yang kerap pada anak paling selalu disebabkan kerengsaan daripada alahan, tetapi ia juga cara anak beritahu kita dunia kelihatan kabur, dan itu berbaloi disingkirkan sebagai kemungkinan. Gosokan yang kuat dan menjadi tabiat selama bertahun-tahun juga dikaitkan dengan keratokonus, penipisan dan pembonjolan tingkap jernih di hadapan mata, biasanya muncul pada akhir usia belasan atau awal dua puluhan. Itu kaitan, bukan bukti, dan saya tidak cuba menakutkan anda dengannya. Saya beritahu sebab ia satu sebab untuk merawat gatal dengan betul berbanding mengajar anak hidup dengannya. Sebab kanak-kanak menggosok mata ada perbualan yang lebih panjang tentang ini.

Ada juga bentuk alahan mata yang lebih berat dipanggil konjunktivitis vernal (vernal keratoconjunctivitis), yang saya cari bila kegatalan anak teruk atau ketat mengikut musim. Anak-anak ini bangun benar-benar sengsara, dengan discaj melekit, kelopak melekat rapat dan sungguh terganggu dengan cahaya terang. Ia lebih kerap dilihat di iklim panas berbanding di Eropah atau Amerika Utara. Ia bukan yang dialami kebanyakan anak yang gatal, tetapi itulah sebab saya lebih suka periksa anak berbanding merawat gatal melalui mesej.

Apa lagi yang boleh buat bayang bawah mata anak?

Apa jua yang menyesakkan hidung atau melebamkan kulit di situ. Selesema yang belum sembuh, jangkitan sinus, terhantuk muka di taman permainan, tempoh tidur yang memang terganggu, anak yang tidak cukup minum pada hari panas. Setiap satu ini buat bayangnya sendiri, dan kebanyakannya dirawat di tempat lain, bukan di mata.

Dua corak akan mengubah jawapan saya serta-merta. Pertama ialah sebelah sahaja. Lebam alahan datang berpasangan, sebab kedua-dua belah hidung meradang bersama. Satu kelopak gelap dan bengkak bersendirian ialah masalah berbeza dan perlu diperiksa, bukan ditunggu. Kedua ialah bayang yang datang bersama kemerahan, discaj atau sakit, yang bukan lebam alahan langsung tetapi salah satu daripada beberapa perkara yang boleh jadi mata merah dan melekit.

Yang hampir tidak pernah menjelaskan ini, pada anak, ialah apa-apa yang bersifat kosmetik. Tiada apa yang boleh dibeli dalam botol boleh sampai ke hidung yang tersumbat, dan krim yang direka untuk kulit bawah mata orang dewasa tidak sepatutnya ada di kelopak mata budak empat tahun.

Adakah kawasan gelap ini akan hilang?

Ia pudar bila hidung reda, dan ia kembali bila hidung meradang semula. Itulah bentuk sebenarnya. Ibu bapa yang merawat alahan dengan betul untuk satu musim selalu beritahu saya warna itu hilang secara beransur-ansur sampai mereka hanya perasan bila melihat semula gambar lama.

Merawat hidung ialah keseluruhan strategi. Bergantung pada anak, itu boleh bermaksud antihistamin melalui mulut, semburan hidung steroid, bilasan salin, mengurangkan pendedahan habuk dan haiwan di rumah, dan bagi sebilangan kecil anak, imunoterapi. Saya sebut kelas ubat, bukan mempreskripsi. Yang mana satu, pada dos berapa, untuk berapa lama, ialah keputusan doktor yang memeriksa hidung anak, dan itu bukan keputusan yang patut dibuat sesiapa daripada laman web, termasuk laman ini.

Kalau anda sampai ke sini kerana wajah sendiri berbanding wajah anak, anatomi di bawah mata orang dewasa ialah masalah berbeza dengan senarai sebab yang berbeza. Pakar bedah oculoplastik Dr Catherine Chow menghuraikan apa sebenarnya menyebabkan mata orang dewasa nampak keletihan, sebab demi sebab, dan Dr Ong Jin Khang menjelaskan kenapa kawasan gelap pada orang dewasa sebenarnya tiga masalah berbeza dengan satu nama. Kedua-dua artikel itu bukan tentang kanak-kanak, dan tiada apa dalam mana-mana satu sesuai untuk kelopak mata budak prasekolah.

Perlukah saya jumpa doktor mata atau doktor ENT?

Mulakan dengan sesiapa yang merawat hidung. Kalau ceritanya bersin, hidung tersumbat, bernafas melalui mulut waktu malam dan gosokan, doktor anak sendiri, pakar pediatrik atau pakar bedah ENT ialah orang yang akan mengubah warna di bawah matanya. Saya boleh beritahu apa bayang itu. Saya tidak boleh merawat hidung yang menyebabkannya.

Datang jumpa saya bila mata itu sendiri jadi masalah. Sakit, kesensitifan sebenar pada cahaya, kemerahan yang tidak reda, atau sebarang perubahan pada penglihatannya, empat perkara ini tidak sepatutnya dibiarkan sembuh sendiri. Bawa dia juga kalau gosokan tidak berhenti selepas hidung dirawat, sebab anak yang gosok mata secara berterusan mungkin beritahu kita dia tidak nampak jelas, dan anak kecil boleh diuji dengan tepat jauh sebelum dia boleh membaca. Kalau ujian itu memang jumpa sesuatu, apa yang berlaku selepas anak dipreskripsi cermin mata biasanya kurang dramatik daripada yang ibu bapa takutkan.

Bayang di bawah mata ialah simptom, dan simptom menunjuk ke sesuatu. Yang ini menunjuk kepada hidung pada kebanyakan anak, kepada wajah keluarga pada sesetengah, dan sekali-sekala kepada mata yang perlu diperiksa dengan betul. Tiada satu pun daripada ini salah anda, dan tiada satu pun boleh diselesaikan dengan tidur lebih. Cari tahu mana satu yang kita hadapi, kemudian rawat itu.

Jangan tunggu temu janji biasa kalau…

Hanya satu mata gelap, atau satu kelopak mata bengkak, panas atau merah berbanding sekadar berbayang.
Ada sakit pada mata, atau cahaya terang secara tiba-tiba mengganggu anak.
Mata merah dan tidak reda, atau anak bangun dengan discaj melekit dan kelopak mata melekat rapat.
Penglihatan anak berubah, atau dia mula memegang benda terlalu dekat atau mengecilkan mata.
Gosokan berterusan dan kuat, terutamanya kalau ada ahli keluarga yang ada keratokonus.

Soalan lazim

Adakah lebam alahan ini berbahaya?

Dengan sendirinya, tidak. Ia perubahan warna daripada aliran darah yang perlahan, bukan kerosakan pada mata. Yang penting ialah alahan yang mendasarinya, sebab mata yang gatal dan digosok serta hidung yang tersumbat sepanjang masa menjejaskan tidur, fokus dan keselesaan anak setiap hari. Rawat puncanya dan warna itu akan berubah.

Bolehkah saya sapu krim mata atau concealer pada kawasan gelap anak?

Saya tidak akan buat begitu. Tiada apa yang disapu pada kelopak mata sampai ke hidung yang meradang, iaitu tempat masalah sebenar berada, dan produk yang direka untuk kulit bawah mata orang dewasa tidak dibuat untuk kelopak mata anak kecil atau untuk permukaan sehalus di sebelah mata. Simpan duit itu untuk temu janji yang merawat hidung.

Anak saya ada kawasan gelap tapi hidung tidak berair. Masih alahan?

Boleh jadi. Hidung yang alah tidak semestinya berair. Sesetengah anak tersumbat berbanding meleleh, dan tandanya ialah bernafas melalui mulut waktu malam, berdengkur, hidung berkedut, membersihkan tekak dan sentiasa menghidu. Kalau tidak sepadan dengan mana-mana itu, lihat wajah keluarga, corak tidur dan kulitnya, dan tanya doktor anak berbanding meneka sendiri.

Adakah kawasan gelap bermakna anak saya perlu cermin mata?

Bukan dengan sendirinya. Gosokan itulah bahagian yang kadangkala menunjuk kepada penglihatan. Gosokan dan kelipan yang kerap pada anak paling kerap disebabkan alahan, tetapi ia juga boleh jadi cara anak menghadapi dunia yang kabur, jadi kalau gosokan berterusan selepas hidung dirawat, buat ujian mata. Anak tidak perlu boleh membaca untuk diuji dengan tepat.

Adakah anak saya akan hilang masalah ini apabila membesar?

Alahan banyak kanak-kanak memang reda apabila mereka membesar, dan bayang itu turut hilang bersamanya. Saya tidak akan tunggu itu sahaja, sebab tahun-tahun di antaranya ialah tahun tidur terganggu dan gosokan berterusan. Rawat hidung sekarang dan biarkan proses membesar itu berlaku di belakang tabir.

Anak saya alah kepada apa sebenarnya?

Soalan itu milik sesiapa yang merawat hidungnya, bukan saya. Habuk rumah, haiwan dan debunga ialah suspek biasa, dan jawapannya selalunya datang daripada cerita bila dan di mana anak paling teruk, bukan daripada ujian yang ditempah melalui laman web. Doktor anak atau pakar bedah ENT boleh siasat perkara ini dengan betul.

Satu mata nampak lebih gelap daripada yang lain. Sama ke dengan ini?

Tidak, dan itu patut diperiksa. Lebam alahan datang berpasangan, sebab kedua-dua belah hidung meradang bersama. Satu kelopak yang gelap atau bengkak bersendirian ialah masalah berbeza, dan lebih baik diperiksa dalam sehari dua berbanding ditunggu seminggu.

Rujukan

Cleveland Clinic · Allergic shiners · my.clevelandclinic.org
American Academy of Ophthalmology · Child eye problems parents should never ignore · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · What is keratoconus · www.aao.org
AAO EyeWiki · Vernal keratoconjunctivitis · eyewiki.aao.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.