念幼儿园（tadika）之前，真的一定要先验眼吗

幼儿园的报名表，通常附一张健康申报，上面常有一行提到眼睛，或是一个问孩子有没有戴眼镜的方格。带着这张表来问我的爸妈，比你想的多，他们想知道的是，在开学前，这张表到底要他们做什么。

我会老实告诉你我知道的，也告诉你我不知道的，因为医生瞎猜学校的文件，对谁都没有帮助。我能帮上更大忙的地方，是告诉你 4 岁的验眼真正该是什么样子，不管有没有任何表格要求过。

幼儿园要求验眼，我一定要做吗？

我找不到能一次讲清楚这件事的公开全国规定，我宁可老实说没有，也不想编一个听起来很权威的答案。幼儿园报名的要求，因中心而异，笼统的健康申报很常见，但要不要一份特定的验眼证明、医生证明或验光师（optometrist）的信，这个问题该问那间幼儿园自己的办公室，不是问诊所。

我可以有信心地说的是：不管表格问不问，上学前先验一次眼，都是好主意。如果幼儿园真的有这项要求，把它当成一个顺势该做的提醒，而不是一道要尽快跳过去的关卡。

我孩子 4 岁，上幼儿园前需要验眼吗？

要，因为 4 岁确实是验眼的好时机，不管幼儿园的文件写了什么。这正好落在用图卡直接验眼开始变得可靠，而不是靠猜的年纪，也是斜视（squint）、弱视（lazy eye）或对焦问题还很好治的年纪，视觉系统主要的发育窗口还没关上。

不要把它想成过一道官方关卡，多想成在信息最有用的时候，先把信息买下来。现在验一次，花一个下午，一点耐心，可能还要忍受散瞳药水刺一下。拖一两年，问题悄悄留在教室里，之后要花更多力气才能补回来。

我孩子的幼儿园，卫生部的学校保健团队有覆盖吗？

有时候有，我想尽量精确地照原始资料讲，而不是笼统地说一句让人安心的话。学校保健服务自己列出的范围，把学前班算在学校体系里，跟 Tahun 1、Tahun 6、初一和初三放在一起，是团队定期探访的对象。这确认了学前班原则上在范围内。

这没确认的是，某一间特定的私立幼儿园，到底在不在那份探访名单上，我也没找到一份资料能干脆讲清楚私立和政府学校的分别。直接问幼儿园，学校保健团队（pasukan kesihatan sekolah）有没有来过他们那里。任何一间中心都该答得出这个问题，答不出来，本身也是一个有用的信息。

不要让这里的不确定，变成什么都不做的理由。如果幼儿园确认真的有探访，那是一个有用的数据点，不是全貌，因为筛查终究只是筛查。如果幼儿园答不上来，那也是你的答案：自己安排一次检查，不要假设系统已经在背后悄悄处理好了。

4 岁的孩子看得懂视力表吗？

看不懂字母那种，而且不需要看得懂。大约 3 岁开始，只要孩子能稳定地把一个形状配对到另一个，我们就把字母表换成一小组简单的图形或符号，设计成缩小时会用同样可预测、可测量的方式变模糊，跟字母一样。这套检查到底怎么做，大部分爸妈第一次看到都会意外。

就连把图形念出来都不需要。孩子只需要指出配对的卡片，整件事就变成一场游戏，不是一场答对答错、会让人尴尬的考试。就算一个 4 岁的孩子怕生，不肯跟陌生人开口，几乎都还是会用手指。

4 岁真正的验眼检查，长什么样？

通常三件事，同一次探访做完。图卡配对的视力检查，分别量出每只眼睛单独看多清楚，另一只眼轻轻遮住。一道灯光对着脸照，反射在两边角膜上，看两只眼睛是不是看向同一个方向，这就是怎么把真正的斜视，跟鼻梁比较扁的孩子常见的假性斜视（pseudo-squint）分开的方法。还常常会加上一种叫视网膜检影验光（retinoscopy）的检查，直接量出眼睛真正的对焦能力，完全不需要孩子回答任何问题。

有时候会同时用散瞳药水（dilating drops），因为年幼的孩子可以把远视代偿得很好，量出来看起来正常，其实一直在偷偷用力，药水会让这种代偿放松，真正的度数才会显出来。药水会短暂刺痛，之后近的东西会模糊几个小时，先知道这一点，比在候诊室才发现来得好。

这整套检查不需要孩子认字、开口，或坐得特别稳。只需要他大致看向对的方向几分钟，大部分 4 岁的孩子，只要有个玩具或卡通吸引注意力，都能做到。这里面没有及格不及格，不管别的地方的筛查表暗示了什么。

幼儿园的检查，跟看眼科医生是一样的吗？

不一样，这个差别比表格上看起来的更重要。不管在哪里做，筛查都是当天快速的过关或转介检查，通常是固定距离的视力表，一次遮住一只眼。它的设计是快速把大部分孩子分类，不是检查眼睛的每一个部分。完整的眼科检查看得更远：对焦能力、眼位，还有眼睛本身的健康。

筛查过关，是真的让人安心，也值得做。但这不等于医生说过孩子的眼睛已经被好好检查过。而且筛查本身，设计上就只抓得住分数离标准最远的那些孩子，一个刚好过关的孩子，实际情况可能比那一个数字看起来更吃力。如果孩子的筛查结果，跟你自己看到的不一样，相信你自己看到的，另外约一次完整的检查。

幼儿园老师说我孩子看不清白板，我该怎么办？

约一次验眼，不要等下一张表格、下一个学期，或下一次排定的筛查。一个每天在近处看着孩子做真实任务的老师，是一个真正有用的证人，可以说比单一一次筛查更可靠。这正是当天一次快速过关或转介检查，最容易漏掉的那种情况。

相信老师告诉你的，比相信一张写着一切正常的纸更值得，也比相信自己「大概没事」的希望更值得。预约一次验眼不需要表格，不需要转介信，只需要老师的一句话，加上你自己觉得值得查一查的直觉。

我宁可爸妈多问幼儿园一句关于他们自己规定的问题，也不愿意一个真正的眼睛问题，要等到学年过了好几个月才被发现，如果真的被发现的话。去问园方，他们实际上要求什么。然后不管答案是什么，都把检查做得完整，把这张表格本身，当成整件事里最不重要的一部分。

常见问题

参考资料

1. MyGovernment (malaysia.gov.my) · Kesihatan Bayi dan Kanak-kanak · www.malaysia.gov.my
2. Kementerian Kesihatan Malaysia · Prosedur Operasi Piawai Perkhidmatan Kesihatan Sekolah · hq.moh.gov.my
3. NHS · Eye tests for children · www.nhs.uk
4. American Academy of Ophthalmology · Eye screening for children · www.aao.org
5. American Academy of Ophthalmology · Procedures for the evaluation of the visual system by paediatricians · www.aao.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。