我孩子的眉毛旁边有一颗硬硬的肿块，那是什么？

你在做一件再普通不过的事，帮孩子洗完澡擦干身体，把头发从脸上撥开，大拇指忽然碰到一个不该在那里的东西。一颗小小的硬块，正好在眉毛外端，靠近耳朵那一侧。孩子好像不觉得痛。它可能已经在那里比你想的久。而你的脑子，就像每个爸妈在那一刻一样，已经先飘去了很吓人的地方。

我想先回答你真正想问的那个问题。幼儿在眉毛外角这个确切位置，如果长了一颗硬硬、不痛的肿块，几乎都是皮样囊肿。不是癌症。接下来我说清楚它是什么、为什么会长，还有为什么我还是常常建议拿掉。

我孩子眉毛旁边的这颗肿块是什么？

最有可能是皮样囊肿（dermoid cyst）：一小袋正常的皮肤、毛发和脂肪，长在不该长的位置。在早期发育的时候，眼窝的骨头会长在一起，在接缝处合起来，有点像几块板子拼成一个碗。有时候，皮肤组织会在接缝闭合的时候被卡在里面，之后它还是照皮肤在身体其他地方的样子运作：形成一层内壁，慢慢把细胞脱落到里面，经过几个月、几年，那个小袋子就慢慢变大。

眉毛外端靠近耳朵那一侧，是最常见的位置，因为那正好是两块骨头的接缝相遇的地方。它通常是圆形或椭圆形，摸起来偏硬，但不是硬得像石头，手指压下去会稍微移动一点，因为它没有黏在上面的皮肤上。大部分不会痛。大部分从出生就有，只是太小没被发现，直到孩子突然长大一点，或洗澡、拍照的时候，才被注意到。

我孩子眼睛附近的肿块是癌症吗？

不是。皮样囊肿是完全正常的组织长多了，只是长到了不该在的位置，不是什么东西不正常地长出来，也不会变成癌症。我这么早、这么直接地说出来，是因为我很清楚在浴室那一刻，哪个字眼闯进了你的脑子，我宁可在你读的第一篇文章就把话讲清楚，也不想让你带着这个念头，一直背到看诊那天。

这份安心，也有一个老实的限度。我刚刚说的是最常见的情况，也是幼儿眉毛外端那种硬硬、能移动、不痛的肿块，最可能的情况。但肿块要靠检查来确诊，不是靠一段描述，哪怕这段描述再准确。如果孩子的肿块，有任何一点不符合这个模式，比如会痛、长得很快、发红，或眼睛本身出现任何变化，那就是另一个层面的问题，该在诊所讨论，不是在网页上。

如果不是癌症，为什么还需要拿掉？

原因是它一旦破裂会发生什么事，不是担心它会变成什么。皮样囊肿如果破裂，不管是撞到、感染，或单纯因为年纪，里面的内容物流出来，会让眼睛周围发炎。那种发炎治起来很不好受，对孩子的影响，比事先安排好、不急不忙拿掉一颗完整小囊肿麻烦得多。这才是眼科专科医生建议拿掉的真正理由，跟恶性肿瘤完全没有关系。

话说回来，拿掉是一个可以讨论的建议，不是每一颗肿块一发现就自动进行的下一步。孩子的眼科专科医生会先看囊肿的大小、确切的位置，还有检查时它看起来有多稳定，才会给你建议。

皮样囊肿实际上是怎么确诊的？

靠检查，有时候先做一次扫描。在诊所，我会摸摸肿块，看它能不能自由移动，还是好像黏在底下的骨头上，也会检查眼睛本身，看肿块有没有影响到什么。病史也重要：它在那里多久了，是突然变化还是慢慢长大，孩子有没有说过它不舒服。

有些孩子，尤其是囊肿长得比较深，或检查时边界不完全清楚的时候，会在决定要不要手术之前先做一次影像扫描，确认囊肿跟骨头的确切关系。这是经过考虑才做的谨慎步骤，不代表怀疑有更严重的问题。值得先知道这一点，因为我们这里用的检查方式，跟我们平常怎么帮幼儿验眼睛那篇写的一样：仔细看、轻轻碰，几乎不需要孩子做什么，只要坐好一分钟就够了。

拿掉皮样囊肿要怎么做？

一个小手术，通常当天来回，不用住院。在囊肿上方的皮肤开一个切口，能安排在皮肤自然的皱褶里就尽量安排在那里，小心把囊肿从周围的组织和它靠着的骨头分开，能整个拿出来就整个拿出来。伤口缝合之后，几乎每个孩子当天就能回家。

手术之后发生的事，跟手术本身一样重要：拿出来的组织一律会送给病理科医生，在显微镜下检查。这一步确认的是我们检查时已经判断的结果，是任何肿块手术都会有的常规步骤，不代表对诊断有怀疑。

肿块会一直长大吗？什么时候该担心？

如果不处理，大部分皮样囊肿真的会慢慢变大，经过几个月、几年，不会一直维持同一个大小。这种慢慢、稳定变大的模式，本身就是让人安心的一点，也是为什么很多囊肿会趁它还小的时候拿掉，手术也会比较简单。有时候，有人就是没处理，长大以后囊肿还在，只是变大了一点：成人拿掉一颗多年的皮样囊肿要经历什么这篇是 Dr Catherine Chow 写的，等病人不再由我照顾之后，正是她接手这类手术。

该改变你的时间安排的，是模式的变化，不是肿块本身存在这件事。如果肿块变红、变痛，或突然变大，摸起来像是黏在骨头上，不能移动，长得很快，不是慢慢长，或你发现眼睛本身有任何变化，包括外观、转动，或孩子看东西的样子，就该尽快看医生，不要等例行的看诊时间。这些情况都不代表最坏的结果。它们代表肿块不再照一般的样子表现，而一颗不一般的肿块，早点看一般的检查，总是比晚点好。

这颗肿块会不会是别的东西？

在你自己心里认定是皮样囊肿之前，值得先排除几个相近的可能。皮样囊肿长在眉毛旁边，贴着骨头，一开始就不痛，能移动。长在眼皮边缘本身、很快冒出来、看起来会痛的肿块，比较可能是针眼，孩子的针眼与霰粒肿走的是不一样的病程，通常自己会好，或靠简单的治疗就能解决。直接长在眼球表面、而不是眉毛旁边的皮样囊肿，又是另一种情况，因为它可能影响对焦，长得大甚至可能造成散光或弱视（lazy eye），也就是那只眼睛的视力没有发育起来，所以任何碰到眼球本身的肿块，都需要另外评估，不能跟眉毛旁边那种混为一谈。

如果你不确定自己看到的是哪一种，这份不确定本身，就是该预约检查、而不是继续观察等待的理由。短短一次检查，通常几分钟内就能弄清楚，如果需要扫描才能确定，到时候再安排。有些爸妈会担心，为这么小的一件事提早去问医生是小题大做，我宁可你跑这一趟，听到好消息，也不想让你一个人在家反复想着最坏的结果。如果孩子到目前为止的眼科检查，都只是宝宝第一次眼科检查那样的例行检查，多一颗新的肿块，只是下一件值得看一看的事，不是需要惊慌的理由。

常见问题

参考资料

1. AAPOS · Dermoid cyst · aapos.org
2. Moorfields Eye Hospital · Preseptal and orbital cellulitis, children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
3. NHS Alder Hey Children's Hospital · Care of a child with orbital cellulitis · www.alderhey.nhs.uk
4. NHS · Eyelid problems · www.nhs.uk

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。