Ada ketul keras di kening anak saya, apa itu?

Intipati

Ketul keras paling biasa di hujung luar kening kanak-kanak kecil ialah kista dermoid, kulit, rambut dan lemak biasa yang tersekat di tempat dua tulang soket mata bertemu.
Kista dermoid bukan kanser. Ia pertumbuhan berlebihan tisu normal yang duduk di tempat yang salah.
Pembuangan selalu disyorkan sebab kista yang pecah boleh menyebabkan keradangan sekitar mata, bukan sebab apa ketul itu mungkin jadi.
Ketul didiagnosis di klinik melalui pemeriksaan, dan kadangkala imbasan diperlukan dahulu, bukan daripada penerangan atau gambar.
Dermoid pada permukaan mata itu sendiri keadaan berbeza dan boleh menjejaskan fokus, jadi mana-mana ketul yang menyentuh mata perlu diperiksa sendiri.

Anda sedang buat perkara biasa, mengelap anak selepas mandi, menyapu rambutnya ke belakang daripada muka, dan hujung jari tersentuh sesuatu yang tidak sepatutnya ada. Satu ketul kecil dan keras, betul-betul di hujung luar kening, dekat bahagian telinga. Ia nampak tidak sakit padanya. Ia mungkin sudah ada lebih lama daripada disedari. Dan fikiran, seperti fikiran setiap ibu bapa pada saat itu, sudah melayang ke tempat yang menakutkan.

Saya mahu jawab soalan yang sebenarnya dibawa ke sini dahulu sebelum apa-apa lagi. Pada kanak-kanak kecil, ketul keras dan tidak sakit di tempat tepat itu, hujung kening bahagian luar, hampir selalu kista dermoid. Ia bukan kanser. Biar saya terangkan apa ia sebenarnya, kenapa ia terbentuk, dan kenapa saya masih selalu menyarankan ia dibuang.

Apa ketul ini di kening anak saya?

Ia paling mungkin kista dermoid: satu kantung kecil kulit, rambut dan lemak biasa, duduk di tempat yang tidak sepatutnya. Semasa perkembangan awal, tulang-tulang soket mata tumbuh bersama dan bercantum pada sambungan, hampir seperti kepingan yang bercantum membentuk mangkuk. Kadangkala sedikit tisu kulit tersekat pada salah satu sambungan itu semasa ia menutup, dan ia terus berperangai tepat seperti kulit berperangai di mana-mana bahagian badan lain: ia membentuk lapisan, ia luruh sel perlahan-lahan ke dalam kantung itu, dan sepanjang berbulan-bulan dan bertahun-tahun kantung itu membesar.

Hujung luar kening, paling hampir ke telinga, jauh paling biasa untuk ditemui, sebab itu tepat tempat dua sambungan tulang itu bertemu. Ia biasanya bulat atau bujur, keras tetapi bukan sangat keras, dan bergerak sedikit bila disentuh sebab ia tidak melekat pada kulit di atasnya. Kebanyakan tidak sakit. Kebanyakan sudah ada sejak lahir, cuma terlalu kecil untuk disedari sehingga satu lonjakan pertumbuhan, atau mandi, atau gambar membawanya kepada perhatian.

Adakah ketul berhampiran mata anak saya kanser?

Tidak. Kista dermoid pertumbuhan berlebihan tisu yang sepenuhnya normal tetapi tersalah tempat. Ia bukan pertumbuhan tidak normal apa-apa, dan ia tidak bertukar menjadi kanser. Saya katakan ini awal dan terus terang sebab saya tahu tepat perkataan apa yang terlintas di bilik air, dan saya lebih rela jawab di sini, pada muka pertama yang dibaca, berbanding membiarkan ia dibawa sepanjang tempoh menunggu temu janji.

Ketenangan itu datang dengan had yang jujur. Apa yang baru diterangkan ialah gambaran biasa, dan ia yang paling berkemungkinan besar untuk ketul keras, bergerak dan tidak sakit di hujung kening kanak-kanak kecil. Tetapi ketul didiagnosis dengan memeriksanya, bukan dengan membaca penerangan tentangnya, betapa tepat sekalipun penerangan itu. Kalau ada apa-apa tentang ketul anak yang tidak sepadan dengan corak ini, kesakitan bila disentuh, pertumbuhan pantas, kemerahan, atau perubahan di mana-mana bahagian mata itu sendiri, itu perbualan berbeza, dan patut dibawa ke klinik bukan dibaca di halaman ini.

Kalau bukan kanser, kenapa ia perlu dibuang?

Sebab apa yang boleh berlaku kalau ia terbuka, bukan sebab apa ia mungkin jadi. Kista dermoid yang pecah, sama ada sebab hentakan, jangkitan, atau sekadar usia, boleh tertumpah kandungannya dan menyebabkan keradangan sekitar mata. Keradangan itu tidak selesa untuk dirawat dan jauh lebih mengganggu bagi anak berbanding pembuangan yang dirancang dan tidak tergesa-gesa pada kista kecil yang masih utuh. Inilah sebab sebenar doktor pakar mata menyarankan pembuangan. Tiada kaitan dengan keganasan.

Walaupun begitu, pembuangan cadangan untuk dibincangkan, bukan langkah automatik untuk setiap ketul sebaik ia ditemui. Doktor pakar mata anak akan menimbang saiz, kedudukan tepat, dan betapa stabil kista itu kelihatan semasa pemeriksaan sebelum menasihatkan anda.

Kista dermoid ialah tisu normal yang tersekat, bukan tisu tidak normal, dan ia bukan kanser.

Macam mana kista dermoid sebenarnya didiagnosis?

Melalui pemeriksaan, dan kadangkala imbasan dahulu. Di klinik, saya sentuh ketul itu, catat sama ada ia bergerak bebas atau rasa terikat pada tulang di bawahnya, dan periksa mata itu sendiri untuk apa-apa yang mungkin dijejaskan ketul itu. Ceritanya juga penting: berapa lama ia sudah ada, sama ada ia berubah tiba-tiba atau membesar perlahan, dan sama ada anak pernah merungut tentangnya.

Untuk sesetengah anak, terutamanya kalau kista duduk lebih dalam atau tepinya tidak jelas semasa pemeriksaan, imbasan digunakan sebelum apa-apa keputusan tentang pembedahan, untuk memetakan tepat di mana kista itu duduk berbanding tulang. Ini langkah yang difikirkan dan sengaja, bukan tanda sesuatu yang lebih buruk disyaki. Berbaloi diketahui lebih awal, sebab pendekatan pemeriksaan yang sama kami guna di sini ialah yang diterangkan dalam macam mana kami periksa mata sebelum anak boleh membaca: melihat dengan teliti dan mengendalikan dengan lembut, dengan hampir tidak meminta apa-apa daripada anak selain duduk diam seminit.

Apa yang terlibat dalam membuang kista dermoid?

Satu pembedahan kecil, biasanya dilakukan sebagai pembedahan sehari. Satu potongan dibuat pada kulit atas kista, diletakkan dalam garis lipatan kulit semula jadi jika boleh, dan kista itu dipisahkan dengan teliti daripada tisu sekeliling dan tulang tempat ia duduk, kemudian dibuang secara utuh jika boleh. Luka itu dijahit dan anak pulang pada hari yang sama hampir setiap kali.

Apa yang berlaku selepas itu sama penting seperti pembedahan itu sendiri: tisu yang dibuang sentiasa dihantar kepada pakar patologi, yang memeriksanya di bawah mikroskop. Langkah itu mengesahkan apa yang sudah dipercayai tentang ketul itu daripada pemeriksaan. Ini bahagian rutin bagi mana-mana pembuangan ketul, bukan tanda keraguan tentang diagnosis.

Akan ketul itu terus membesar, dan bila saya patut risau?

Kalau dibiarkan, kebanyakan kista dermoid memang terus membesar, perlahan-lahan, sepanjang berbulan-bulan dan bertahun-tahun, berbanding kekal saiz tetap. Corak perlahan dan mantap itu sendiri menenangkan, dan itu salah satu sebab ramai dibuang semasa masih kecil, apabila pembedahan lebih mudah. Kadangkala satu sekadar dibiarkan, dan masih ada, sedikit lebih besar, bila pemiliknya sudah dewasa: apa yang terlibat untuk membuang kista dermoid lama pada orang dewasa ditulis oleh Dr Catherine Chow, yang mengambil alih pembedahan itu sebaik pesakit tidak lagi di bawah jagaan saya.

Apa yang patut mengubah jadual bukan kehadiran ketul itu, tetapi perubahan pada coraknya. Jumpa doktor lebih awal, berbanding menunggu slot rutin, kalau ketul itu bertukar merah, sakit atau tiba-tiba lebih besar, kalau ia rasa melekat pada tulang berbanding bergerak, kalau ia membesar dengan cepat berbanding perlahan, atau kalau ada sebarang perubahan pada mata itu sendiri, rupanya, pergerakannya, atau cara anak nampak melihat. Tiada satu pun penemuan ini bermaksud yang paling buruk. Ia bermaksud ketul itu berhenti berperangai seperti biasa, dan ketul biasa layak diperiksa dengan segera, bukan lambat.

Bolehkah ketul ini sebenarnya sesuatu yang lain?

Berbaloi menyingkirkan kemungkinan berdekatan sebelum menetapkan kista dermoid dalam fikiran sendiri. Kista dermoid duduk di sebelah kening, atas tulang, dan tidak sakit serta bergerak dari awal. Ketul pada garis kelopak mata itu sendiri yang muncul dengan cepat dan nampak sakit lebih berkemungkinan ketumbit, dan ketumbit pada kanak-kanak mengikut perjalanan berbeza dan biasanya reda sendiri atau dengan rawatan mudah. Dermoid yang duduk terus pada permukaan mata, berbanding di sebelahnya di kening, keadaan berasingan lagi, dan sebab ia boleh menjejaskan fokus, termasuk astigmatisme atau mata malas (lazy eye) kalau membesar, mana-mana ketul yang menyentuh mata itu sendiri perlu penilaian sendiri berbanding disatukan dengan jenis kening.

Kalau tidak pasti corak mana yang dilihat, ketidakpastian itu sendiri sebab untuk buat temu janji berbanding terus memantau dan menunggu. Pemeriksaan ringkas biasanya menyelesaikannya dalam beberapa minit, dan kalau imbasan diperlukan untuk kepastian, itu diatur dari situ. Ibu bapa kadangkala risau meminta pendapat awal tentang sesuatu yang begitu kecil membuat kecoh tanpa sebab, dan saya lebih rela lawatan itu dibuat dan berita baik didengar berbanding duduk di rumah membayangkan yang paling buruk sendirian. Kalau pemeriksaan mata anak sejauh ini semuanya sekadar rutin biasa pemeriksaan mata pertama bayi, ketul baru sekadar perkara seterusnya yang wajar diperiksa, bukan sebab untuk cemas.

Jumpa doktor lebih awal jika…

Ketul itu bertukar merah, sakit apabila disentuh, atau tiba-tiba lebih besar dalam masa beberapa hari.
Ketul itu rasa melekat pada tulang atau membesar dengan cepat berbanding perlahan.
Ada sebarang perubahan pada mata itu sendiri: kemerahan, discaj, atau kelopak mata bengkak sehingga tertutup.
Anda perasan sebarang perubahan cara anak melihat, atau matanya berhenti mengikuti pergerakan seperti biasa.
Ketul itu duduk pada permukaan mata berbanding di sebelah kening.

Soalan lazim

Ada ketul keras berhampiran kening bayi saya, apa itu?

Pada kanak-kanak kecil, ketul keras, tidak sakit dan membesar perlahan di hujung luar kening paling kerap ialah kista dermoid. Ia terbentuk di tempat dua tulang soket mata bercantum semasa perkembangan, dan ia terdiri daripada kulit, rambut dan lemak biasa yang tersekat di tempat yang salah, bukan sesuatu abnormal yang membesar. Ia didiagnosis melalui pemeriksaan di klinik, dan kadangkala imbasan digunakan untuk sahkan tepat di mana ia duduk sebelum apa-apa keputusan dibuat.

Adakah ketul berhampiran mata itu kanser?

Kista dermoid jelas bukan kanser. Ia pertumbuhan berlebihan tisu normal di lokasi yang tidak normal, bukan pertumbuhan tidak normal apa-apa. Saya faham kenapa perkataan itu terlintas di fikiran ibu bapa sebaik ketul muncul, dan saya lebih rela katakan ini dengan jelas pada muka pertama yang dibaca berbanding membiarkan risau itu dibawa lebih lama daripada perlu.

Perlukah kista dermoid dibuang?

Pembuangan selalu disyorkan, walaupun keputusan itu milik anda dan doktor pakar mata anak selepas pemeriksaan. Sebabnya bukan apa ketul itu mungkin jadi. Ia risiko kista itu boleh terbuka dan menyebabkan keradangan sekitar mata, yang lebih sukar diredakan berbanding pembuangan yang dirancang. Tisu yang dibuang sentiasa dihantar ke makmal untuk sahkan tepat apa ia sebenarnya.

Akan jadi lebih besar ke?

Biasanya ya, perlahan-lahan. Kista dermoid cenderung membesar secara beransur selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun berbanding kekal saiz tetap, itu salah satu sebab ramai dibuang semasa masih kecil dan mudah. Ketul yang membesar dengan cepat, berbanding perlahan, atau berubah secara tiba-tiba, berbeza dan patut diperiksa lebih awal berbanding pada lawatan rutin.

Apa yang terlibat dalam pembedahan itu?

Satu potongan kecil dibuat pada kulit atas kista, kista itu dilonggarkan dengan teliti daripada tisu dan tulang sekeliling, dan dibuang secara utuh jika boleh. Tisu itu kemudian dihantar kepada pakar patologi, yang memeriksanya di bawah mikroskop untuk sahkan diagnosis. Doktor pakar mata anak dapat terangkan apa yang dijangka pada hari pembedahan itu sendiri.

Bolehkah ketul ini menjejaskan penglihatan anak saya?

Dermoid di sebelah kening, jenis orbital yang biasa, selalunya tidak menjejaskan penglihatan mata di bawahnya. Dermoid yang duduk pada permukaan mata itu sendiri jenis ketul yang sama sekali berbeza, dan sebab ia boleh menjejaskan fokus, termasuk menyebabkan astigmatisme atau mata malas kalau besar, mana-mana ketul yang menyentuh mata berbanding kening perlu penilaian sendiri.

Macam mana saya tahu ia bukan ketumbit atau bisa serangga?

Ketumbit duduk pada garis kelopak mata itu sendiri, muncul dalam satu dua hari, dan biasanya sakit serta merah dari awal, jauh berbeza daripada ketul keras, tidak sakit dan membesar perlahan di kening yang menunjukkan kista dermoid. Kalau tidak pasti corak mana yang dilihat, <a href="/ms/journal/styes-in-children/">ketumbit bertindak berbeza dan reda dengan cara berbeza</a>, dan pemeriksaan akan membezakan kedua-duanya dengan cepat.

Rujukan

AAPOS · Dermoid cyst · aapos.org
Moorfields Eye Hospital · Preseptal and orbital cellulitis, children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
NHS Alder Hey Children's Hospital · Care of a child with orbital cellulitis · www.alderhey.nhs.uk
NHS · Eyelid problems · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.