Tompok kuning di kelopak mata anak: apa maksudnya

Intipati

Tompok leper, lembut, warna mentega kuning pada kelopak anak, biasanya berhampiran hujung dalam mata, kemungkinan besar xanthelasma, timbunan kolesterol di dalam kulit.
Ia tidak sakit, tidak jejaskan penglihatan dan bukan jangkitan. Nilainya ialah sebagai tanda yang boleh dilihat tentang sesuatu yang berlaku dalam darah.
Pada orang dewasa xanthelasma biasa dan hanya kira-kira separuh daripada mereka ada paras lipid tidak normal. Pada kanak-kanak ia menunjukkan ke arah gangguan kolesterol warisan sehingga ujian darah membuktikan sebaliknya.
Ujiannya ialah profil lipid serum, selalunya berserta ujian tiroid, hati dan glukosa puasa, yang diminta oleh doktor anak anda sendiri, bukan jabatan mata.
Membuangnya soalan untuk selepas ujian darah, dan timbunan ini kembali pada bilangan besar orang yang pernah dirawat.

Hampir semua yang ditunjukkan kepada saya pada kelopak mata kanak-kanak biasa saja. Ketul, bonjolan, bahagian merah, bengkak yang muncul semalaman dan akan hilang dengan cara yang sama. Tompok kuning yang leper berbeza, dan ia antara sedikit penemuan di mana soalan yang menarik bukan tentang kelopak mata itu sendiri.

Biasanya ia duduk di hujung dalam kelopak, berhampiran hidung, selalunya di kelopak atas dan kadangkala di kelopak bawah juga, dan selalunya di kedua-dua belah. Ia lembut, sedikit terangkat, dan warna mentega atau krim. Ia tidak sakit. Ia tidak datang dan hilang. Ibu bapa hampir selalu kata ia merangkak naik selama beberapa bulan, dan hampir selalu kata jururawat atau saudara memberitahu ia tidak apa-apa.

Ada tompok kuning pada kelopak mata anak saya. Apa ini?

Kemungkinan besar ia xanthelasma, satu timbunan kecil lemak yang duduk di kulit kelopak mata. Secara perubatan ia papula atau plak lembut, kekuningan, dibuat daripada bahan kaya lipid, kebanyakannya kolesterol, dan kelopak mata itu tempat ia muncul sebab kulit di sana cukup nipis untuk warna itu tembus.

Kelopak mata bukan masalahnya. Timbunan itu mesej daripada tempat lain di badan tentang bagaimana lemak diuruskan dalam darah, dan membaca mesej itulah sebab tunggal saya ambil berat tentangnya. Ia tidak akan kaburkan penglihatan anak, tidak akan merebak ke mata, dan bukan jangkitan. Ia cuma boleh dilihat, bertahun-tahun sebelum apa-apa lagi akan kelihatan.

Kelopak mata bukan masalahnya. Ia tempat masalah itu jadi boleh dilihat.

Ini ketumbit atau tanda lahir?

Bukan kedua-duanya, dan bezanya biasanya jelas sebaik anda tahu apa nak banding. Ketumbit merah, sakit bila disentuh dan meradang, dan ia reda dalam masa kira-kira seminggu. Kalazion ketul keras di dalam kelopak berbanding tompok leper di permukaannya, dan ia mungkin ambil masa berminggu-minggu tetapi ia berubah. Ketumbit dan kalazion kedua-duanya ada corak jelas: muncul, sakit, lalu hilang. Xanthelasma tidak buat begitu langsung. Ia muncul senyap, duduk leper dan kuning, dan kekal.

Tanda lahir perkara lain yang keluarga fikirkan, dan warna itu yang membezakan. Tanda lahir berpigmen di sekeliling mata warnanya kelabu, biru atau perang, bukan kuning mentega, dan biasanya sudah ada sejak awal-awal berbanding muncul pada umur enam atau tujuh tahun. Ketul keras di hujung luar kening yang sudah ada sejak bayi itu benda lain lagi, biasanya sista dermoid, pertumbuhan tisu biasa di tempat yang salah.

Kalau kelopak merah, panas atau bengkak berbanding kuning dan leper, anda bukan sedang melihat perkara ini langsung, dan kelopak bengkak ada senarai tanda hari itu sendiri.

Ini bermakna kolesterolnya tinggi?

Ia bermakna soalan itu perlu ditanya dan dijawab dengan ujian darah, dan pada kanak-kanak itu bukan formaliti. Pada orang dewasa, xanthelasma biasa dan hanya kira-kira separuh daripada orang dewasa yang ada satu plak ternyata ada paras lipid tidak normal, jadi orang dewasa dengan satu plak mungkin ada kolesterol yang biasa saja. Kanak-kanak keadaan berbeza. Tindak balas yang diterima terhadap xanthelasma pada usia muda ialah fikirkan gangguan kolesterol warisan, familial hypercholesterolaemia antaranya, dan periksa.

Sebabnya kira-kira mudah. Timbunan kolesterol di kulit ambil masa bertahun-tahun terdedah untuk terbentuk. Orang dewasa sudah ada berdekad-dekad untuk paras biasa tinggalkan kesan. Kanak-kanak tujuh tahun belum ada masa itu, jadi timbunan pada umur tujuh menunjukkan paras itu luar biasa tinggi untuk sebahagian besar hidupnya yang singkat. Dalam laporan kes kanak-kanak dengan gangguan kolesterol warisan yang teruk, timbunan kuning di kulit dan atas tendon itulah tepat caranya keadaan ini mengisytiharkan dirinya, dan kemunculannya pada kanak-kanak dan remaja digambarkan sebagai lebih mencurigakan bagi bentuk yang teruk.

Baca ini dengan teliti, sebab mudah dibaca lebih daripada sepatutnya. Tompok kuning tidak bermakna anak anda ada gangguan kolesterol warisan. Ia bermakna kemungkinan itu kini di atas meja dan satu ujian darah boleh mengalihkannya semula. Kebanyakan kebimbangan dalam artikel ini terlerai dengan satu lawatan ke makmal.

Ujian apa yang dia sebenarnya perlukan?

Profil lipid serum, iaitu ujian darah kolesterol standard, itu yang jawab soalan ini. Bersama itu doktor selalunya periksa hati, tiroid dan glukosa puasa, sebab keadaan tiroid dan metabolik juga boleh mengganggu cara lemak dibawa dalam darah. Ia satu cucukan darah, bukan siri temu janji.

Butiran praktikal yang berguna sebelum pergi: profil lipid yang tepat biasanya diambil selepas kira-kira dua belas jam tanpa makan, jadi ini temu janji pagi tanpa sarapan, dan untuk kanak-kanak umur sekolah itu bermakna memberitahu sekolah dan bawa sesuatu untuk dimakan selepas itu. Minta klinik sahkan arahan puasa semasa membuat tempahan, sebab sesetengah makmal kini buat dengan cara berbeza.

Siapa yang minta ujian ini ialah sesiapa sahaja anak anda jumpa, pakar pediatrik, doktor keluarga, atau klinik kesihatan. Ini bukan ujian mata dan bukan tugas jabatan mata. Bahagian saya ialah mengenal pasti tompok itu, memberitahu apa maksudnya, dan menulis surat yang buat ujian darah itu berlaku. Saya lebih rela jadi doktor yang hantar anak untuk keputusan kolesterol normal berbanding yang mengagumi kelopak mata selama dua tahun.

Perlukah ahli keluarga lain diuji juga?

Sangat mungkin, dan itu perbualan untuk dibuat dengan doktor yang minta ujian anak anda, bukan keputusan untuk dibuat dari sini. Gangguan kolesterol warisan berjalan dalam keluarga mengikut definisinya, itulah sebab saringan keluarga disyorkan bila seorang anak didapati mengalaminya, dan sebab kadangkala saudara didiagnosis melalui seorang anak.

Keluarga rasa tidak selesa dengan bahagian ini dan saya faham sebabnya, tetapi lihat apa sebenarnya ia. Tompok kuning pada kelopak kecil itu tanda yang boleh dilihat bagi sesuatu yang selama ini sunyi senyap, dalam keluarga yang mungkin tiada sebab untuk periksa apa-apa. Kolesterol tinggi buat kerosakannya perlahan dan senyap selama berdekad-dekad. Menjumpainya semasa kanak-kanak ialah versi cerita ini dengan pengakhiran yang baik, sebab ia dijumpai sebelum ia buat apa-apa langsung.

Boleh ia dibuang, dan akan ia kembali?

Ia boleh, dan itu bukan bidang saya, dan bukan soalan pertama. Susunannya penting di sini: ujian darah datang sebelum apa-apa perbualan tentang membuang apa-apa, sebab tompok itu isyaratnya dan mematikan isyarat tidak buat apa-apa tentang apa yang menghasilkannya. Pada kanak-kanak saya mahu sebabnya difahami dahulu, dan saya jarang tergesa-gesa membedah kelopak yang masih membesar hanya kerana rupa.

Bila pembuangan dibincangkan pada orang dewasa, tajuk yang jujur ialah ia kembali. Xanthelasma kembali selepas rawatan pada bilangan besar orang, dan ia kembali lebih kerap lagi selepas percubaan kedua, sesuatu yang berbaloi diketahui sebelum sesiapa setuju dengan mana-mana kursus rawatan. Pakar bedah okuloplastik Dr Catherine Chow menerangkan apa timbunan ini pada orang dewasa, ujian darah yang berbaloi dibuat, dan bagaimana pilihan pembuangan sebenarnya berbanding. Dr Ong Jin Khang, dari sisi kulit, menerangkan sebab timbunan lemak bukan masalah pigmen dan sebab laser pigmen alat yang salah untuknya. Kedua-duanya ditulis untuk orang dewasa, khalayak yang betul untuk keputusan itu.

Apa yang saya mahu daripada ibu bapa yang membaca ini lebih kecil dan lebih berguna daripada satu pelan rawatan. Lihat tompok itu. Kalau ia leper, kuning, tidak sakit dan sudah ada selama beberapa bulan, buat temu janji dengan doktor anak anda dan minta ujian darah kolesterol, bukan konsultasi pembuangan. Itu sahaja tindakannya. Kebanyakan kanak-kanak yang datang kepada saya dengan tompok kuning pada kelopak pulang dengan satu pelan dan satu borang makmal, dan ibu bapa yang paling risau semasa datang biasanya yang paling gembira sebab datang.

Jumpa doktor minggu ini jika…

Bonjolan kuning atau berlilin muncul di tempat lain juga: lengan, peha, punggung, tapak kaki, atau atas tendon di belakang tumit.
Ada ahli keluarga lain yang pernah diberitahu kolesterol mereka sangat tinggi.
Anda diberitahu ia ketumbit, dan ia langsung tidak berubah selepas dua minggu. Ketumbit biasanya reda dalam masa kira-kira seminggu.
Kelopak merah, panas, sakit atau bengkak, itu masalah berbeza daripada tompok kuning yang leper.
Mata itu sendiri merah atau sakit, cahaya terang mengganggu anak anda, atau penglihatannya berubah.

Soalan lazim

Tompok kuning pada kelopak ini sakit atau jejaskan penglihatan anak saya?

Tidak pada kedua-duanya. Xanthelasma duduk di kulit kelopak, bukan di atas mata, dan ia tidak sakit. Ia tidak merebak ke mata dan tidak mengaburkan penglihatan. Semua yang berbaloi dibuat tentangnya ialah tentang apa yang ia tandakan, bukan apa yang ia lakukan.

Anak saya kurus, aktif dan makan dengan baik. Boleh juga ke kolesterol?

Boleh, dan inilah bahagian yang paling sukar diterima oleh keluarga. Gangguan kolesterol warisan bukan tentang diet atau berat badan. Ia tentang bagaimana badan membuang lemak daripada darah, dan anak yang kurus serta aktif bersukan pun boleh mengalaminya. Itulah sebab tepat ujian darah ini wujud, dan sebab tidak sesiapa patut tentukan jawapannya dengan melihat rupa anak.

Apa ujian darah ini melibatkan, dan perlukah dia berpuasa?

Satu cucukan darah sahaja. Ujian utamanya ialah profil lipid serum, dan doktor selalunya tambah ujian tiroid, hati dan glukosa puasa pada masa yang sama. Profil lipid yang tepat biasanya diambil selepas kira-kira dua belas jam tanpa makan, jadi jangkakan temu janji awal pagi tanpa sarapan. Sahkan arahan puasa itu dengan klinik semasa membuat tempahan.

Doktor kata tak perlu risau. Patut saya minta ujian ini juga?

Minta, dengan sopan dan spesifik. Sebut ia tompok kuning, leper, tidak sakit, yang sudah ada selama beberapa bulan, dan anda mahu profil lipid sebab umur anak. Kebanyakan doktor akan bersetuju sebaik penemuan itu diterangkan dengan cara begitu. Ini ujian murah dengan jawapan yang jelas, dan keputusan normal menamatkan soalan itu.

Boleh ia dibuang semasa dia masih kanak-kanak?

Boleh dirawat, tetapi itu bukan langkah pertama dan bukan bidang saya. Ujian darah datang dahulu, sebab membuang tompok itu tidak mengubah apa yang menghasilkannya. Pada kanak-kanak saya juga tidak akan segera membedah kelopak yang masih membesar hanya kerana rupa. Pilihan pembuangan untuk dewasa diterangkan dengan baik di dua laman dewasa yang dipautkan dalam artikel ini.

Ia akan kembali kalau dibuang?

Cukup kerap sehingga ia patut jadi sebahagian perbualan sebelum sesiapa mula. Berulang selepas rawatan biasa berlaku, dan lebih berkemungkinan lagi selepas pusingan kedua rawatan. Itu satu lagi sebab soalan kolesterol yang mendasari itu yang berbaloi dijawab dahulu.

Ini sama dengan gelang putih yang ada pada mata sesetengah orang?

Ia saudara, bukan benda yang sama. Gelang pudar di tepi bahagian berwarna mata dipanggil corneal arcus, dan ia duduk pada mata itu sendiri, bukan pada kulit kelopak. Pada kanak-kanak ia satu lagi tanda lipid yang doktor mahu terangkan, dan ia antara penemuan mata yang disebut bersama timbunan kuning dalam gangguan kolesterol warisan yang teruk. Ia dijumpai dengan memeriksa mata, bukan dengan melihat gambar.

Rujukan

StatPearls (NCBI Bookshelf) · Xanthelasma palpebrarum · www.ncbi.nlm.nih.gov
Familial homozygous hypercholesterolemia with arcus cornea and xanthomas: a rare but serious entity (case report, PMC) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
American Academy of Ophthalmology · What are chalazia and styes · www.aao.org
AAPOS · Dermoid cyst · aapos.org
American Academy of Ophthalmology · Child eye problems parents should never ignore · www.aao.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.