Mata bayi kuning: apa maksudnya selalunya

Seorang ibu bapa melilau gambar hari itu, atau ternampak di bawah cahaya tingkap, dan perasan dahulu pada mata: warna kekuningan merentasi bahagian yang sepatutnya putih. Ia sesuatu yang mengejutkan untuk dilihat pada wajah bayi, dan selalunya terus membawa ke carian "mata bayi kuning" tengah malam. Saya mahu nyatakan awal, sebelum apa-apa lagi, apa artikel ini dan apa ia bukan. Ini panduan tentang apa maksud warna kekuningan itu selalunya, dan senarai ringkas tanda yang perlu dilihat hari itu juga. Ini bukan sebab untuk anda uruskan sendiri: mata tempat kekuningan itu mula kelihatan, tetapi puncanya hampir selalu di tangan pakar pediatrik atau pasukan neonatal bayi anda, bukan doktor mata.

Mata bayi baru lahir saya sedikit kuning. Adakah ini normal?

Selalunya, ya. Ini jaundis fisiologi, salah satu perkara paling biasa dialami bayi baru lahir, memberi kesan kepada kebanyakan bayi pada tahap tertentu. Ia biasanya muncul dua hingga empat hari selepas lahir dan reda dalam satu hingga dua minggu, tiga minggu jika bayi anda lahir pramatang. Sebabnya mekanikal, bukan sesuatu yang menakutkan: sel darah merah bayi baru lahir lebih banyak dan lebih pendek jangka hayatnya berbanding orang dewasa, dan pemecahannya melepaskan pigmen dipanggil bilirubin lebih laju daripada hati yang masih muda mampu bersihkan. Beri beberapa hari, hati akan mengejar bebanan itu. Sebut perkara ini semasa pemeriksaan berjadual seterusnya supaya boleh dipantau dengan betul, tetapi jaundis ringan yang datang pada waktu yang biasa bukan, dengan sendirinya, sebab untuk panik.

Kenapa putih mata jadi kuning sedangkan masalah sebenar di tempat lain?

Putih mata, sklera, kaya dengan protein yang mudah mengikat bilirubin, sebab itulah kekuningan selalunya kelihatan di situ dahulu sebelum jelas pada kulit, terutamanya pada bayi berkulit gelap di mana perubahan warna kulit lebih sukar dinilai. Itu menjadikan mata petunjuk awal yang berguna bagi ibu bapa atau jururawat semasa pemeriksaan ringkas. Ia tidak menjadikan ini penyakit mata. Bilirubin yang mewarnakan sklera datang daripada pemecahan sel darah merah dan usaha hati mengejar bebanan itu, jadi pasukan yang menguruskannya, memeriksa paras bilirubin dan menentukan rawatan, ialah pakar pediatrik atau pasukan neonatal bayi anda. Putih mata yang kuning bukan masalah mata untuk dirawat; langkah yang berguna ialah membawa bayi berjumpa doktor yang betul dengan cepat, yang bagi bayi baru lahir lebih pantas daripada mana-mana temu janji mata.

Apa sebenarnya tanda bahaya yang tidak patut ditunggu?

Lima perkara, dan mana-mana satu sahaja sudah memadai untuk dilihat hari itu juga, bukan menunggu temu janji biasa. Kekuningan yang muncul dalam 24 jam pertama kehidupan, kerana jaundis seawal itu dianggap faktor risiko punca yang lebih serius memerlukan penilaian segera. Jaundis masih ada selepas 14 hari bagi bayi cukup bulan, atau selepas 21 hari bagi bayi pramatang, dipanggil jaundis berpanjangan dan memerlukan penilaian lanjut, bukan menunggu lagi. Najis pucat berkapur atau air kencing gelap, pada sebarang umur, yang menjauhkan daripada cerita biasa. Bayi yang luar biasa mengantuk, sukar dikejutkan, atau kurang menyusu bersama kekuningan. Dan, berasingan daripada soal masa bayi baru lahir di atas, bayi yang lebih besar atau kanak-kanak yang tiba-tiba mengalami mata kuning, yang tidak dijelaskan oleh corak jaundis bayi baru lahir dan sentiasa perlu perhatian hari itu juga.

Kenapa najis pucat penting sangat?

Kerana ia boleh bermaksud hempedu, yang biasanya memberi najis warna coklat biasa, langsung tidak sampai ke usus. Pada segelintir kecil bayi ini menunjukkan atresia bilier, salur hempedu tersumbat atau tiada. Ia jarang berlaku, tetapi antara diagnosis paling terdesak masa dalam keseluruhan artikel ini. Bayi ada peluang terbaik daripada pembedahan pembetulan, dipanggil prosedur Kasai, jika dilakukan dalam tiga bulan pertama kehidupan, sebaiknya bulan pertama, dan tempoh itu tertutup sama ada ibu bapa perasan warna najis pada masanya atau tidak. Sebab itulah jaundis yang berterusan selepas dua minggu, terutama bersama najis pucat berkapur dan air kencing gelap, patut mendorong panggilan segera kepada doktor bayi anda untuk ujian darah yang betul, bukan dianggap sebab penyusuan susu ibu dan ditinggalkan sehingga temu janji biasa seterusnya. Bayi dengan penyakit hati peringkat awal masih boleh kelihatan dan menyusu dengan agak baik, sebab itulah warna najis dan masanya lebih penting berbanding sebaik mana rupa bayi anda pada pandangan pertama.

Anak saya yang lebih besar tiba-tiba mata kuning. Apa maksudnya?

Layan ini berbeza sama sekali daripada jaundis bayi baru lahir. Di luar minggu pertama kehidupan, mata kuning baharu pada bayi atau kanak-kanak tidak dijelaskan oleh mekanisme biasa bayi baru lahir, iaitu pemecahan sel darah merah berlebihan bertemu hati yang masih muda, cerita itu sudah selesai pada usia itu. Pada anak yang lebih besar, mata kuning baharu perlu jumpa doktor hari itu juga untuk penilaian hati dan darah secukupnya, sama seperti sebarang tanda baharu dan tidak dijelaskan lain pada anak yang saya mahu dilihat segera berbanding diperhatikan di rumah.

Boleh jadi sesuatu yang lain, bukan jaundis?

Tiga keadaan lain berbaloi diketahui, kerana ia boleh mengganggu fikiran ibu bapa tanpa sebab yang munasabah. Pinguekula ialah tompok kekuningan timbul pada putih mata, terbina daripada lemak, protein atau kalsium, terbentuk perlahan-lahan selepas bertahun-tahun terdedah kepada matahari, angin dan debu. Ia perubahan konjunktiva orang dewasa dan tiada tempat pada mata bayi kecil; jika anda melihat pinguekula sebenar, anda bukan sedang melihat bayi. Pendarahan bawah konjunktiva pula kelihatan langsung berbeza sebaik sahaja anda tahu apa hendak dibandingkan: tompok merah pekat, bukan kuning, akibat saluran darah kecil yang pecah di bawah permukaan jernih mata, selalunya selepas batuk kuat atau tanpa sebab yang jelas, dan saya huraikan sepenuhnya dalam tompok merah pekat pada putih mata anak anda. Dan karotenemia, akibat makan banyak lobak merah, labu atau betik, mewarnakan kulit, terutama tapak tangan dan tapak kaki, warna kuning-jingga yang boleh nampak membimbangkan, tetapi ia sentiasa tidak menyentuh putih mata langsung, itulah satu petunjuk yang membezakannya daripada jaundis sebenar sekali pandang.

Jadi apa sebenarnya perlu saya buat?

Jika bayi anda dalam minggu pertama kehidupan dan kekuningan itu mengikut corak biasa, sebut semasa pemeriksaan berjadual seterusnya, yang bagi kebanyakan keluarga ialah lawatan yang sama tempat kami juga buat pemeriksaan mata pertama yang betul, dihuraikan dalam pemeriksaan mata pertama bayi anda. Jika mana-mana tanda bahaya di atas hadir pula, pada sebarang umur, panggilan yang perlu dibuat ialah kepada pakar pediatrik bayi anda atau jabatan kecemasan terdekat, bukan klinik mata, kerana ujian yang penting di sini ialah ujian darah, bukan pemeriksaan mata. Dan jika apa yang sebenarnya anda lihat ialah tompok, bukan kekuningan sekata, atau warnanya pada kulit berbanding pada putih mata, berbaloi teliti keadaan lain di atas, termasuk tompok kekuningan kelopak mata yang saya huraikan berasingan dalam xanthelasma pada kanak-kanak, sebelum menganggap yang paling teruk. Mendapatkan doktor yang betul terlibat dengan cepat, bukan doktor mata secara lalai, ialah perkara paling berguna yang boleh dilakukan ibu bapa di sini.

Soalan lazim

Rujukan

1. Ministry of Health Malaysia, Malaysian Paediatric Association, Perinatal Society of Malaysia, Academy of Medicine of Malaysia · CPG Management of Neonatal Jaundice (Second Edition), 2014 · jknns.moh.gov.my
2. NHS · Jaundice in newborn babies · www.nhs.uk
3. Children's Liver Disease Foundation · Yellow Alert campaign · www.childliverdisease.org
4. Cleveland Clinic · Biliary Atresia · my.clevelandclinic.org
5. American Academy of Ophthalmology · Pinguecula and Pterygium · www.aao.org
6. PMC (case report) · Carotenemia, distinguishing features from jaundice · pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.