Mata merah yang sakit tiba-tiba dengan halo di sekeliling lampu: glaukoma akut dan kenapa ia bermakna hospital hari ini

Mak balik dari pasar dan terus berbaring di bilik yang gelap. Sebelah matanya merah dan sakit, lampu nampak kabur, dan dia sudah muntah dua kali. Katanya itu migrainnya, tidur sekejap nanti baik.

Apabila mata merah yang sakit tiba-tiba datang bersama penglihatan kabur dan lingkaran cahaya di sekeliling lampu, ada satu punca yang tidak boleh ditunggu sampai pagi: serangan glaukoma akut. Halaman ini menerangkan apa itu, kenapa mudah terlepas pandang, siapa lebih berisiko, ke mana hendak pergi di Malaysia, dan bagaimana keluarga boleh mengurangkan risiko serangan pertama.

Mata merah yang sakit tiba-tiba dengan penglihatan kabur dan lingkaran cahaya: adakah ini kecemasan?

Ya. American Academy of Ophthalmology (AAO) menyebut serangan glaukoma sudut tertutup akut sebagai "a true eye emergency" dan berkata hubungi doktor pakar mata serta-merta, atau penglihatan boleh hilang. NHS berkata telefon 999 atau pergi ke A&E jika gejala glaukoma datang tiba-tiba.

Sebabnya tekanan. Dalam jenis glaukoma ini, iris (bahagian berwarna pada mata) menyekat saluran tempat cecair keluar dari mata, dan tekanan di dalam naik dengan cepat. Satu ulasan dalam Deutsches Ärzteblatt memberi 50 hingga 80 mm Hg semasa serangan, berbanding 10 hingga 21 yang normal. Dalam satu kajian yang dipetik, mereka yang kemudian mendapat glaukoma kekal telah menunggu kira-kira 56 jam sebelum berjumpa doktor, berbanding kira-kira 20 jam bagi mereka yang tidak. Itu satu kajian, tetapi arahnya sama dengan nasihat tadi: jam amat bermakna.

Tindakan: jangan tunggu klinik buka atau mata reda sendiri. Pergi ke jabatan kecemasan hospital pada hari yang sama.

Apakah tanda serangan glaukoma akut?

AAO menyenaraikan penglihatan kabur secara tiba-tiba, sakit mata yang teruk, sakit kepala, rasa loya, muntah, dan lingkaran pelangi atau halo di sekeliling lampu. Mata biasanya merah. Ulasan Deutsches Ärzteblatt menambah bahawa anak mata mungkin lebih besar sedikit dan tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya, dan sakitnya boleh terasa di dahi sebelah yang sama.

Cahaya malap boleh mencetuskan serangan, kerana anak mata membesar. AAO juga menerangkan amaran awal yang lebih ringan pada orang berisiko: penglihatan kabur, halo, sakit kepala ringan atau sakit mata. Semua itu patut diperiksa doktor mata secepat mungkin.

NHS menyatakan uveitis (radang di dalam mata) dan kecederaan mata boleh menyebabkan gejala yang serupa. Di rumah, semua ini tidak boleh dibezakan, dan semuanya perlukan doktor. Jika mata merah itu melekit dan tidak sakit, mata merah pada ibu bapa: sakit mata, alahan atau masalah yang perlu doktor hari ini menerangkan punca yang lebih ringan. Tindakan: sakit, penglihatan kabur dan halo yang datang serentak bermakna jabatan kecemasan.

Kenapa serangan glaukoma akut disangka migrain atau perut tidak selesa?

Sebab sakit kepala, loya dan muntah paling kuat kedengaran, dan mata nampak seperti hal kecil. Ulasan dalam Community Eye Health menyenaraikan sakit perut antara cirinya dan berkata ia kadangkala disalah diagnos sebagai gastroenteritis, jangkitan perut. Satu ulasan ubat untuk doktor bukan pakar mata berkata sakit kepala, penglihatan kabur, sakit perut, loya dan muntah tidak khusus kepada mata.

Ulasan Deutsches Ärzteblatt bermula dengan seorang wanita berumur 49 tahun yang diketahui ada migrain. Dia datang ke bilik kecemasan dengan sakit kepala kuat, muntah dan penglihatan kabur pada sebelah mata. Ubat tahan sakit dan ubat anti-muntah tidak membantu, dan imbasan CT kepala tidak menunjukkan apa-apa. Pemeriksaan mata keesokan harinya mendapati tekanan 62 mm Hg. Ulasan itu mencatat hampir sepertiga pesakit serangan pada mulanya berjumpa doktor yang bukan pakar mata.

Petunjuk yang berguna ialah mata: mata merah, halo di sekeliling lampu, dan sebelah mata nampak lebih teruk. Tindakan: jika sakit kepala atau muntah datang bersama mana-mana tanda itu, sebut di kaunter jabatan kecemasan: "mata merah sakit, kabur, ada halo, mungkin glaukoma akut".

Siapa lebih berisiko mendapat serangan glaukoma akut?

Orang yang lebih tua, wanita, orang berketurunan Asia dan Cina, orang yang rabun dekat, dan orang yang ada sejarah keluarga. Ulasan ubat menyenaraikan umur lanjut, jantina perempuan, sejarah keluarga yang kuat, rabun dekat dan etnik Asia. Ulasan Deutsches Ärzteblatt berkata orang Asia kira-kira tiga kali lebih berkemungkinan mendapat serangan akut berbanding orang Kaukasia, dan kadar yang lebih tinggi pada orang Cina tidak dapat dijelaskan sepenuhnya oleh ukuran mata. Sumber yang digunakan di sini tidak memberi angka untuk Malaysia.

Puncanya bentuk mata. Mata yang lebih kecil dan rabun dekat (cermin mata bertanda tambah) mempunyai ruang depan yang cetek dan saluran yang sempit, dan kanta menebal dengan usia sehingga ruang bertambah sempit. Kebanyakan orang tidak tahu salurannya sempit: ulasan ubat berkata kebanyakan serangan berlaku pada orang yang tidak sedar mereka berisiko.

Sesetengah ubat boleh menolak mata yang sempit ke dalam serangan. Sumber menamakan kelas ini: titis mata yang membesarkan anak mata, ubat tahan hidung tersumbat dan ubat selesema, ubat batuk, ubat pelebar saluran udara untuk asma, antihistamin, ubat antidepresan dan ubat antikonvulsan. Ulasan Deutsches Ärzteblatt berkata serangan sebegini sangat jarang. Jangan berhenti ubat yang dipreskripsikan tanpa bertanya. Beritahu doktor dan ahli farmasi jika pernah diberitahu sudut mata sempit. Tindakan: jika ibu atau bapa ada faktor risiko ini, tanya doktor tentang sudut mata pada pemeriksaan rutin seterusnya.

Apa yang perlu dibuat, dan ke mana pergi di Malaysia?

Pergi ke jabatan kecemasan hospital sekarang, atau telefon 999. NHS menambah bahawa pesakit tidak patut memandu sendiri: minta orang lain memandu, atau panggil ambulans. Bawa ubat dan cermin mata. Garis panduan glaukoma Kementerian Kesihatan Malaysia dan Akademi Perubatan menyenaraikan glaukoma sudut tertutup akut untuk rujukan segera.

Jabatan Kecemasan dan Trauma Hospital Kuala Lumpur menyatakan ia memberi perkhidmatan perubatan kecemasan 24 jam. Jika tinggal di tempat lain, cari jabatan kecemasan hospital yang paling dekat sebelum perlu. Tindakan: tulis bila ia bermula, mata yang mana, dan semua ubat yang diambil, termasuk ubat selesema dan titis mata, dan bawa senarai itu. Bagi kanak-kanak yang sakit mata merah, peraturannya sama, dan panduan adakah ini mendesak? menyenaraikan apa yang tidak boleh ditunggu.

Apa yang berlaku di hospital, dan apa selepas itu?

Doktor mengukur tekanan mata dan memberi rawatan untuk menurunkannya. Garis panduan Malaysia menerangkan rawatan ubat untuk menghentikan serangan dan bersedia untuk laser. Ulasan Deutsches Ärzteblatt menamakan titis mata yang mengurangkan penghasilan cecair dan asetazolamid, yang boleh diberi sebagai pil atau melalui urat, dan berkata tekanan turun dan gejala biasanya reda. Community Eye Health menambah ubat tahan sakit dan ubat anti-muntah.

Setelah serangan reda, langkah seterusnya ialah lubang kecil dibuat pada iris dengan laser, dipanggil iridotomi periferal laser. Ia membolehkan cecair mengalir melepasi sekatan supaya serangan tidak berulang. Ulasan itu berkata pembedahan pada kanta juga satu pilihan, terutama selepas umur 50 tahun, dan pakar mata memilih mengikut kes.

Mata sebelah lagi juga penting. Ulasan itu berkata kira-kira separuh daripada mereka yang diserang pada satu mata mengalaminya pada mata yang satu lagi dalam masa lima tahun. Garis panduan Malaysia berkata jadualkan iridotomi pada mata sebelah lagi jika sudutnya serupa, dan Community Eye Health berkata kedua-dua mata dirawat jika mata yang satu lagi berisiko.

Selepas itu, ulasan melaporkan 15 peratus mata dalam satu kajian mendapat glaukoma sudut tertutup, dan 21 peratus dalam kajian lain mengalami tekanan tinggi, dalam masa kira-kira satu hingga dua tahun. Tindakan: hadiri setiap temu janji susulan, walaupun mata terasa biasa, supaya tekanan dan saraf optik diperiksa.

Bolehkah sudut mata yang sempit dirawat sebelum serangan, dan siapa dalam keluarga patut diperiksa?

Boleh. Sudut sempit boleh dikesan pada pemeriksaan mata rutin dan dirawat sebelum menyebabkan serangan. Ulasan ubat berkata mereka yang diketahui ada sudut sempit patut berjumpa doktor mata untuk gonioskopi, melihat saluran melalui kanta cermin kecil, bagi menilai risiko. Dalam satu ujian di China, laser pencegahan hampir separuhkan risiko penutupan pada orang yang sudutnya mencurigakan, walaupun secara mutlak sedikit sahaja yang diserang, jadi pilihan dibuat seorang demi seorang.

Faktor risiko di atas menjadi panduan siapa patut diperiksa: ibu bapa atau adik-beradik yang pernah diserang, saudara yang rabun dekat, dan orang dewasa berketurunan Cina atau Asia lain. Glaukoma dalam keluarga: siapa patut diperiksa dan bermula umur berapa menerangkan siapa yang patut dibawa, dan apa yang ditunjukkan ujian tekanan, imbasan saraf dan ujian medan penglihatan menerangkan lawatan itu. Penglihatan berganda tiba-tiba ialah kecemasan lain, dibincangkan dalam ibu atau bapa tiba-tiba nampak dua.

Dr Chan merawat seluruh keluarga, jadi ibu bapa atau datuk nenek boleh diperiksa bersama anak-anak. Tindakan: jika sesiapa dalam keluarga pernah diserang, beritahu saudara dewasa dan minta sudut saluran mata diperiksa pada lawatan mata seterusnya.

Soalan lazim

Rujukan

1. American Academy of Ophthalmology · Glaucoma symptoms · www.aao.org (dibuka dalam tab baharu)
2. NHS · Glaucoma · www.nhs.uk (dibuka dalam tab baharu)
3. Deutsches Ärzteblatt International 2021 · Acute closed-angle glaucoma, an ophthalmological emergency · pmc.ncbi.nlm.nih.gov (dibuka dalam tab baharu)
4. Community Eye Health 2018 · Emergency management: angle-closure glaucoma · pmc.ncbi.nlm.nih.gov (dibuka dalam tab baharu)
5. A review of drug-induced acute angle closure glaucoma for non-ophthalmologists · pmc.ncbi.nlm.nih.gov (dibuka dalam tab baharu)
6. Ministry of Health Malaysia and Academy of Medicine · Management of glaucoma, 2nd edition, quick reference · www.mso.org.my (dibuka dalam tab baharu)
7. Hospital Kuala Lumpur · Emergency and trauma department · hkl.moh.gov.my (dibuka dalam tab baharu)

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.