Kanta ortho-k untuk kanak-kanak: berkesankah, selamatkah?

Intipati

Kanta ortho-k ialah kanta keras yang dipakai semasa anak tidur. Ia meratakan kornea buat sementara supaya penglihatan jauh jelas pada siang hari tanpa cermin mata, dan kesannya hanya bertahan selagi kanta dipakai.
Secara purata ia melambatkan pertumbuhan mata tetapi tidak menghentikannya. Satu kajian Hong Kong ke atas kanak-kanak 6 hingga 10 tahun mendapati pertumbuhan kira-kira 43% lebih perlahan dalam dua tahun, dan Cochrane menilai kesan satu tahun pada kepastian sederhana.
Risiko utama ialah jangkitan kornea yang boleh meninggalkan parut dan mengancam penglihatan. Satu tinjauan terhadap pengamal menganggarkan 13.9 jangkitan serius bagi setiap 10,000 tahun pemakaian pada kanak-kanak, daripada dua kes sahaja.
Air jenis apa pun tidak boleh mengena kanta atau bekasnya. Mata yang merah, sakit atau pedih bila kena cahaya bermakna kanta ditanggalkan dan anak diperiksa pada hari yang sama.
Berhenti membawa power kembali dan boleh membuat pertumbuhan mata mengejar semula, dan ortho-k memerlukan lebih banyak lawatan daripada cermin mata. Ia sesuai untuk anak yang boleh membuat rutin dengan ibu atau bapa di sisi.

Power rabun jauh (short-sighted) anak naik lagi, dan ada orang menyebut kanta yang dipakai waktu tidur sahaja. Soalan yang ditaip ibu bapa ialah: boleh ke anak pakai kanta ortho-k, dan selamat ke? Ideanya mudah disukai: siang tidak perlu cermin mata, dan rawatan berjalan semasa seisi rumah tidur. Soalan itu patut dijawab terus terang: apa yang kanta itu buat, apa yang ditunjukkan kajian, dan apa risikonya. Rencana ini tidak menamakan sesiapa dan tidak menyebut harga. Kanta ini dipanggil ortokeratologi atau ortho-k, dan dalam bahasa harian ia juga disebut kanta malam.

Apa itu kanta malam (ortho-k), dan macam mana ia berfungsi?

Ia kanta sentuh keras yang dipakai semasa anak tidur, dan ia meratakan sementara bahagian tengah kornea, lapisan jernih di hadapan mata. Pagi esoknya kanta ditanggalkan, kornea yang sudah dibentuk semula melakukan kerja cermin mata, dan penglihatan jauh jelas sepanjang hari. American Academy of Ophthalmology (AAO) menyatakan kesannya hanya bertahan selagi kanta dipakai: kalau berhenti, kornea perlahan-lahan kembali kepada bentuk asal dan rabun jauh datang semula.

Setiap kanta direka untuk mata seorang anak. Dalam kajian 2025 ke atas kanak-kanak di Kuala Lumpur, kanta permulaan dikira daripada peta bentuk kornea dan satu ukuran yang diambil dengan ubat titis yang merehatkan otot fokus. Kenapa kornea yang dibentuk semula melambatkan pertumbuhan mata, masih belum jelas sepenuhnya. Satu tinjauan 2017 menyatakan idea utamanya ialah ia mengubah cara cahaya jatuh di tepi retina. Oleh sebab kanta itu mengubah power pada waktu malam, kajian mengikuti panjang mata dan bukan power.

Betulkah ortho-k melambatkan rabun jauh pada kanak-kanak?

Secara purata, ya. Ia melambatkan kenaikan, bukan menghentikannya. Dalam kajian rawak di Hong Kong yang melibatkan 102 kanak-kanak berumur 6 hingga 10 tahun, mata membesar 0.36 mm dalam dua tahun dengan ortho-k dan 0.63 mm dengan cermin mata biasa, kira-kira 43% lebih perlahan. Tujuh puluh lapan kanak-kanak menamatkan kajian, dan lima berhenti memakai kanta kerana kesan sampingan.

Tinjauan AAO 2019 ke atas 13 kajian mendapati hampir sama: kira-kira separuh pertumbuhan dalam dua tahun, lebih kurang 0.3 mm berbanding 0.6 mm, atau kira-kira setengah dioptre power. Kesimpulannya, ortho-k mungkin berkesan, dan mungkin lebih berkesan kalau dimulakan pada umur 6 hingga 8 tahun. Satu halaman pesakit AAO tentang ortokeratologi secara umum masih menyatakan tiada bukti kukuh bahawa ortho-k melambatkan rabun jauh pada kanak-kanak; tinjauan AAO 2019 ke atas kajian-kajian itu ialah gambaran yang lebih lengkap. Laporan mesyuarat 2015 Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan Brien Holden Vision Institute menyebutnya dalam satu ayat: ortho-k boleh melambatkan miopia, tetapi pemakaian waktu tidur mempunyai risiko.

Setakat mana pasti? Tinjauan Cochrane 2025 menilai keputusan satu tahun, iaitu pertumbuhan mata 0.18 mm kurang daripada 0.33 mm pada kanak-kanak yang tidak dirawat, pada kepastian sederhana, yang paling kukuh antara keputusan kanta. Sederhana bukan kukuh. Kebanyakan kajian dalam tinjauan itu dijalankan di Asia, dan bukti selepas dua tahun lebih sedikit. Satu kajian di Jepun terhadap 43 kanak-kanak selama lima tahun mendapati pertumbuhan 0.99 mm dengan ortho-k berbanding 1.41 mm dengan cermin mata, tetapi perbezaan setiap tahun bermakna hanya pada tiga tahun pertama, dan kanak-kanak memilih kumpulan sendiri. Kajian 12 bulan ke atas 70 kanak-kanak di Kuala Lumpur juga mendapati pertumbuhan mata lebih sedikit dengan kanta, tetapi ibu bapa yang memilih kumpulan dan pengeluar kanta yang membiayai kajian, jadi ia menyokong gambaran ini tanpa menyelesaikannya.

Selamatkah ortho-k untuk anak? Setinggi mana risiko jangkitan?

Risiko utama ialah jangkitan kornea, dipanggil keratitis mikrob (microbial keratitis). Ia jarang berlaku, tetapi boleh meninggalkan parut pada kornea dan mengancam penglihatan. AAO menyatakan ortho-k dikaitkan dengan risiko jangkitan yang lebih tinggi, dan ini lebih membimbangkan pada kanak-kanak dan remaja, yang mungkin kurang mampu daripada orang dewasa menjaga kebersihan tangan dan kanta.

Dua jenis angka membantu. Satu tinjauan terhadap pengamal merangkumi 677 kanak-kanak dan 1,435 tahun pemakaian, dan menemui dua jangkitan serius, anggaran 13.9 bagi setiap 10,000 tahun pemakaian. Itu kira-kira seorang kanak-kanak dalam 700 untuk setiap tahun pemakaian, tetapi dengan dua kes sahaja julatnya luas, daripada kira-kira 1 dalam 6,000 hingga kira-kira 1 dalam 200. Kedua-dua kanak-kanak itu tidak hilang penglihatan, dan penulisnya mendapati risikonya serupa dengan kanta waktu tidur yang lain.

Jenis kedua melihat jangkitan yang benar-benar berlaku. Tinjauan terhadap 173 mata yang dijangkiti dalam laporan yang diterbitkan, purata umur 15 tahun, mendapati bakteria Pseudomonas dan Acanthamoeba ialah punca paling kerap. Kebanyakan jangkitan meninggalkan parut kornea dan hampir satu daripada sepuluh mata memerlukan pembedahan. Laporan kes tidak memberi bilangan kanak-kanak yang memakai kanta tanpa masalah, jadi ia menunjukkan apa yang boleh dibuat oleh jangkitan, bukan seberapa kerap ia berlaku.

Dalam kajian Kuala Lumpur, penulisnya menyifatkan komplikasi sebagai kecil, walaupun seorang daripada 45 kanak-kanak ortho-k mengalami ulser di tepi kornea akibat kanta sentuh (contact lens peripheral ulcer). Empat puluh lima kanak-kanak terlalu sedikit untuk mengukur risiko kira-kira satu dalam 700 setahun, jadi setahun yang tenang dalam kajian kecil bukan alasan untuk berasa lega.

Apa rutin setiap malam, dan apa nak buat kalau mata merah?

Tangan yang bersih, larutan kanta yang segar dan bukan larutan lama yang ditambah, bekas kanta yang diganti sekurang-kurangnya setiap tiga bulan, dan tiada air jenis apa pun pada kanta atau bekasnya. Pentadbiran Makanan dan Ubat Amerika Syarikat (FDA) jelas tentang air: air paip, air botol, air suling, air tasik atau air laut. Air paip dan air suling dikaitkan dengan keratitis Acanthamoeba, jangkitan yang tahan rawatan. Dalam tinjauan 50 jangkitan pertama pada pemakai ortho-k, 30% ialah Acanthamoeba, dan penulisnya menyatakan membilas dengan air paip patut dihentikan terus. Penjagaan kanta yang tidak betul, tidak mengikut arahan pihak yang memadankan kanta, dan terus memakai kanta walaupun tidak selesa ialah faktor risiko lain.

Siapa yang membuat rutin ini? Untuk anak berumur enam hingga sepuluh tahun, rancang supaya ibu atau bapa ada di sebelahnya setiap malam, dan kanta sentuh untuk kanak-kanak dan remaja membincangkan kebiasaan yang sama untuk kanta waktu siang.

Kalau mata merah, sakit, berair, kabur atau pedih bila kena cahaya, tanggalkan kanta dan jangan pakai semula. Nasihat FDA ialah tanggalkan kanta serta-merta dan hubungi profesional penjagaan mata dengan segera. Pada praktiknya itu bermakna anak diperiksa pada hari yang sama, bukan menunggu sama ada ia surut. Anak kata mata dia sakit: bila nak pergi hari ini menerangkan apa yang berlaku pada pemeriksaan hari yang sama.

Anak yang bagaimana mungkin sesuai dengan ortho-k, dan siapa patut tunggu?

Anak yang cukup besar untuk mengendalikan kanta dengan ibu atau bapa di sisi, rabun jauh rendah hingga sederhana dengan sedikit astigmatisme (silinder), dan keluarga yang mampu hadir pada setiap lawatan susulan. Kajian menetapkan had. Kajian Hong Kong mengambil kanak-kanak umur 6 hingga 10 tahun dengan miopia antara 0.50 dan 4.00 dioptre dan astigmatisme tidak lebih 1.25. Kajian Kuala Lumpur mengambil 0.75 hingga 4.00 dan astigmatisme sehingga 1.50. College of Optometrists di UK menyatakan anak mesti cukup besar untuk menjaga kanta dengan teliti.

Anak yang power lebih tinggi atau astigmatismenya lebih banyak daripada had kajian berada di luar apa yang diuji. Sama ada kornea tertentu sesuai ditentukan dengan mengukurnya, bukan daripada laman web. Kalau rutin malam akan jatuh pada anak seorang diri, atau lawatan sukar dipenuhi, ubat titis atau cermin mata ialah pilihan yang wajar, bukan pilihan kelas kedua.

Berapa kerap pemeriksaan susulan, dan apa jadi kalau berhenti?

Lebih kerap daripada cermin mata, dan berhenti bermakna rabun jauh kembali. AAO menyatakan kanta ortho-k lebih sukar dipadankan daripada kanta sentuh biasa dan memerlukan lebih banyak lawatan susulan. Minta jadual lawatan secara bertulis, dan tanya apa yang berlaku kalau satu lawatan terlepas.

Bila kanta dihentikan, dua perkara kembali. Kornea kembali kepada bentuknya sendiri, jadi power datang semula, dan pertumbuhan mata boleh meningkat semula. Dalam kajian Hong Kong ke atas kanak-kanak 8 hingga 14 tahun, mereka yang berhenti ortho-k selama tujuh bulan mengalami pertumbuhan mata lebih pantas, serupa seperti semasa memakai cermin mata dalam kajian terdahulu, dan ia perlahan semula apabila mereka menyambung. Tinjauan 2025 ke atas 19 kajian kawalan rabun jauh mendapati lantunan (rebound) selepas ortho-k antara 0.03 hingga 0.14 mm setahun. Cochrane mendapati bukti terhad tentang berhenti, dan tinjauan AAO menyatakan lantunan boleh berlaku selepas berhenti atau bertukar rawatan. Jadi berhenti ialah rancangan yang dibuat bersama doktor.

Macam mana ortho-k berbanding ubat titis atropin dan cermin mata kawalan rabun jauh?

Pada angka kajian, ortho-k berada di hujung atas keputusan kanta, tetapi perbandingannya tidak langsung dan setiap pilihan membebankan keluarga dengan cara yang berbeza. Dalam tinjauan Cochrane, satu tahun rawatan mengurangkan pertumbuhan mata kira-kira 0.18 mm dengan ortho-k (kepastian sederhana), 0.13 mm dengan kanta cermin mata defokus (kepastian sangat rendah) dan 0.10 mm dengan atropin dos rendah (kepastian sangat rendah). Tinjauan itu memberi amaran bahawa rangkaian kajiannya kurang bersambung, jadi baca angka ini sebagai perbandingan berasingan dengan tanpa rawatan, bukan senarai kedudukan.

Yang berbeza ialah kos harian. Ortho-k bermakna kanta dalam mata semalaman, dengan risiko jangkitan kornea yang datang bersamanya. Atropin bermakna satu titis setiap malam, dan pada dos rendah AAO menyenaraikan mata kemerahan atau gatal di sekitar mata sebagai kesan sampingan. Cermin mata bermakna dipakai sepanjang hari. Rawatan ini boleh digabung: ortho-k serta atropin dos rendah berkemungkinan melambatkan pertumbuhan mata lebih daripada ortho-k sahaja, tambahan 0.12 mm setahun, pada kepastian sederhana. Panduan kawalan rabun jauh di Malaysia menerangkan pilihan itu, melambatkan rabun jauh dan kawalan miopia dengan atropin memberi angkanya, dan sepuluh soalan sebelum bayar ialah senarai semak untuk mana-mana sebut harga.

Soalan untuk dibawa ke temu janji bukan sama ada ortho-k berkesan. Soalannya sama ada anak ini, keluarga ini dan rutin ini sesuai dengan selamat.

Jangan tunggu, tanggalkan kanta dan jumpa doktor pada hari yang sama kalau…

Mata merah, sakit, berair, kabur atau pedih bila kena cahaya, semasa kanta dipakai atau sejurus selepas ditanggalkan.
Ada tompok putih pada bahagian depan mata yang jernih.
Gejala di atas muncul selepas kanta atau bekasnya terkena air paip, air botol atau air lain.

Soalan lazim

Boleh ke kanak-kanak pakai kanta ortho-k, dan mulai umur berapa?

Sesetengah boleh, dan tiada satu umur yang tetap. Kajian Hong Kong mengambil kanak-kanak 6 hingga 10 tahun, dan tinjauan American Academy of Ophthalmology menyatakan kesannya mungkin lebih besar kalau dimulakan pada 6 hingga 8 tahun. Yang lebih penting ialah sama ada anak, dengan ibu atau bapa di sisi, dapat mengendalikan kanta dengan bersih setiap malam dan hadir pada setiap lawatan susulan. Sama ada kornea tertentu sesuai ditentukan dengan mengukurnya.

Selamatkah kanta ortho-k untuk kanak-kanak?

Ada risiko jangkitan kornea yang kecil tetapi benar, dan jangkitan itu boleh meninggalkan parut dan mengancam penglihatan. Satu tinjauan terhadap pengamal menganggarkan 13.9 jangkitan serius bagi setiap 10,000 tahun pemakaian pada kanak-kanak, daripada dua kes dan dengan julat yang luas. AAO menyatakan risiko ini lebih membimbangkan pada kanak-kanak kerana soal kebersihan. Keselamatan bergantung pada rutin malam, ibu atau bapa yang memerhati, dan setiap lawatan susulan.

Apakah kesan sampingan kanta ortho-k?

Jangkitan ialah yang serius. Masalah yang lebih ringan juga dilaporkan. Dalam soal selidik di Kuala Lumpur ke atas 45 pemakai, kurang daripada 10% melaporkan sukar tidur, gatal, pedih atau mata kering, atau rasa ada sesuatu dalam mata selepas kanta dimasukkan. Dalam kajian 12 bulan di Kuala Lumpur ke atas 45 kanak-kanak ortho-k terdapat 5 ketumbit, 2 kes konjunktivitis (radang selaput mata), 1 rasa benda asing dan 1 ulser di tepi kornea akibat kanta sentuh, tidak berbeza secara bermakna daripada 25 kanak-kanak yang memakai cermin mata.

Adakah ortho-k boleh memulihkan rabun jauh?

Tidak. Ia membentuk semula kornea buat sementara dan, secara purata, melambatkan pertumbuhan mata. AAO menyatakan bahawa selepas kanta dihentikan, kornea perlahan-lahan kembali kepada bentuk asal dan miopia datang semula. Berhati-hati dengan sesiapa yang menjanjikan lebih daripada melambatkan.

Apa jadi kalau anak berhenti memakai ortho-k?

Kornea kembali kepada bentuknya sendiri, jadi power datang semula dan cermin mata diperlukan semula. Dalam satu kajian Hong Kong, kanak-kanak yang berhenti ortho-k selama tujuh bulan mengalami pertumbuhan mata lebih pantas, dan ia perlahan semula apabila mereka menyambung. Berhenti patut dirancang bersama doktor, yang juga boleh membincangkan cara lain untuk melambatkan rabun jauh.

Adakah ortho-k lebih baik daripada atropin atau cermin mata kawalan rabun jauh?

Belum terbukti lebih baik, dan perbandingannya tidak langsung. Dalam tinjauan Cochrane, satu tahun rawatan mengurangkan pertumbuhan mata kira-kira 0.18 mm dengan ortho-k, 0.13 mm dengan kanta cermin mata defokus dan 0.10 mm dengan atropin dos rendah, dengan keputusan ortho-k pada kepastian sederhana dan yang lain pada kepastian sangat rendah. Ortho-k membawa risiko jangkitan kornea yang datang bersama sebarang kanta yang dipakai semalaman. Ortho-k serta atropin dos rendah berkemungkinan melambatkan pertumbuhan lebih daripada ortho-k sahaja.

Boleh ke beli kanta ortho-k dalam talian?

Penjualan alat optik dan kanta sentuh dalam talian di platform e-dagang dilarang oleh Pihak Berkuasa Peranti Perubatan (MDA) Malaysia, seperti diumumkan pada Mac 2025, dan MDA menyatakan ia mesti disediakan dan diberikan oleh juruoptik atau optometris berdaftar. Kanta ortho-k juga dibuat untuk kornea seorang anak, dan AAO menyatakan ia lebih sukar dipadankan daripada kanta sentuh biasa. Kanta yang tidak pernah dipadankan dengan mata anak bukan kanta yang patut dipakai.

Apa patut dibuat kalau mata anak merah atau sakit selepas memakai kanta?

Tanggalkan kanta dan jangan pakai semula. FDA Amerika Syarikat menasihatkan tanggalkan kanta serta-merta dan hubungi profesional penjagaan mata dengan segera, yang bagi kanak-kanak bermakna diperiksa pada hari yang sama. Jangan tunggu sama ada ia surut, dan jangan bilas kanta atau bekasnya dengan air.

Rujukan

American Academy of Ophthalmology · Kawalan miopia pada kanak-kanak (Myopia control in children) · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Apa itu ortokeratologi? (What is orthokeratology?) · www.aao.org
VanderVeen DK et al. · Use of orthokeratology for the prevention of myopic progression in children: a report by the American Academy of Ophthalmology, Ophthalmology 2019 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cho P, Cheung SW · Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial, Investigative Ophthalmology and Visual Science 2012 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lawrenson JG et al. · Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis, Cochrane Database of Systematic Reviews 2025 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hiraoka T et al. · Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5-year follow-up study, Investigative Ophthalmology and Visual Science 2012 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Low YC et al. · Impact of orthokeratology on corneal morphology, ocular health and myopia control in children: a 12-month clinical assessment in myopic children living in Kuala Lumpur, Malaysia, Clinical Optometry 2025 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mohd-Ali B et al. · Comparison of vision-related quality of life between wearing orthokeratology lenses and spectacles in myopic children living in Kuala Lumpur, Contact Lens and Anterior Eye 2023 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA · The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses, Optometry and Vision Science 2013 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Kam KW et al. · Infectious keratitis and orthokeratology lens use: a systematic review, Infection 2017 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Watt K, Swarbrick HA · Microbial keratitis in overnight orthokeratology: review of the first 50 cases, Eye and Contact Lens 2005 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
FDA Amerika Syarikat · Risiko kanta sentuh (Contact lens risks) · www.fda.gov
CDC Amerika Syarikat · Mencegah jangkitan mata semasa memakai kanta sentuh (Preventing eye infections when wearing contacts) · www.cdc.gov
American Academy of Ophthalmology · Ulser kornea (Corneal ulcer) · www.aao.org
Cho P, Cheung SW · Discontinuation of orthokeratology on eyeball elongation (DOEE), Contact Lens and Anterior Eye 2017 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bullimore MA, Brennan NA · Efficacy in myopia control: the impact of rebound, Ophthalmic and Physiological Optics 2025 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Li X et al. · Update on orthokeratology in managing progressive myopia in children: efficacy, mechanisms, and concerns, Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus 2017 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Brien Holden Vision Institute · The impact of myopia and high myopia, laporan mesyuarat saintifik global 2015 · myopiainstitute.org
College of Optometrists, UK · Panduan pengurusan miopia: soalan lazim (Myopia management guidance: FAQs) · www.college-optometrists.org
The Star · MDA larang jualan dalam talian peranti optik dan kanta sentuh, 25 Mac 2025 · www.thestar.com.my

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.

Kanta ortho-k (kanta malam) untuk kanak-kanak: cara ia melambatkan rabun jauh, risiko jangkitan, dan siapa yang sesuai