Mata kering dan berpasir pada ibu bapa dan atuk nenek: apa yang membantu dan apa yang perlu diperiksa

Ibu atau bapa, atau atuk dan nenek, mengadu mata rasa berpasir, pedih atau penat menjelang petang, atau berair tanpa sebab. Mata kering memang biasa dan kebanyakannya boleh diurus, tetapi ada beberapa tanda yang bermaksud perkara lain. Halaman ini menerangkan kenapa ia berlaku, apa yang memburukkannya di rumah dan pejabat di Malaysia, apa yang membantu, dan apa yang dilihat dalam pemeriksaan mata.

Rujukannya ialah American Academy of Ophthalmology (AAO), National Eye Institute (NEI) dan laporan TFOS DEWS II, dan setiap satu diterangkan apa yang ditemuinya. Untuk anak-anak di rumah, ada halaman sendiri: mata kering dan berpasir semasa cuaca panas.

Kenapa mata jadi kering dan berpasir apabila umur meningkat?

Mata kering berlaku apabila mata tidak menghasilkan air mata yang cukup, menghasilkan air mata jenis yang salah, atau air mata cepat kering. AAO berkata orang cenderung menghasilkan lebih sedikit air mata apabila meningkat umur kerana perubahan hormon, terutamanya wanita selepas putus haid. NEI menyenaraikan umur 50 tahun ke atas dan jantina perempuan sebagai faktor risiko. Laporan epidemiologi TFOS DEWS II mendapati mata kering lebih biasa dengan peningkatan umur dan lebih biasa pada wanita berbanding lelaki, dan laporan jantina dan hormonnya mengaitkan perkara ini terutamanya dengan kesan hormon seks.

Air mata bukan air semata-mata. AAO menerangkan lapisan berminyak, lapisan berair dan lapisan lendir. Lapisan minyak datang daripada kelenjar meibom, barisan kelenjar minyak kecil di tepi kelopak mata, dan ia melambatkan penyejatan air. Apabila kelenjar ini tersumbat atau menghasilkan minyak yang kurang baik, air mata menyejat terlalu cepat. Laporan definisi TFOS DEWS II berkata jenis kekurangan air dan jenis penyejatan berlebihan berada dalam satu kesinambungan, jadi ramai orang mengalami kedua-duanya.

Satu perkara yang pelik ialah mata berair. AAO menyatakan mata yang teriritasi menghasilkan lebih banyak air mata, jadi orang yang mata kering pun boleh berair. Mata berair pada ibu atau bapa tidak bermakna mata itu cukup basah.

Apa yang memburukkannya di rumah dan pejabat di Malaysia?

Penyaman udara, kipas, skrin yang lama ditatap dan udara berasap ialah punca yang biasa. NEI menasihati supaya mengelak asap, angin dan penyaman udara jika boleh, dan berehat daripada skrin dengan kerap. AAO menyenaraikan asap, angin atau iklim yang sangat kering, serta merenung skrin komputer lama, antara puncanya, kerana membaca dan skrin mengurangkan kerlipan.

Kerlipan menyebarkan lapisan air mata baharu ke seluruh mata, jadi kurang berkerdip bermakna permukaan lebih kering. Itulah sebab mata paling tidak selesa pada penghujung hari yang penuh dengan telefon, tablet, televisyen atau kerja di meja. Membaca telefon di atas katil di bawah kipas menggabungkan kerlipan yang kurang dengan angin yang bergerak.

Asap ada dalam senarai pencetus AAO. Jerebu ialah udara berasap, jadi kerengsaan yang sama munasabah pada hari-hari itu, walaupun halaman AAO dan NEI tidak menyebut jerebu secara khusus.

Apa yang boleh dibuat: alihkan kipas dan bukaan penyaman udara supaya angin tidak meniup ke muka, dan letakkan skrin sedikit di bawah paras mata supaya kelopak mata lebih rendah.

Bolehkah ubat menyebabkan mata kering?

Boleh. AAO menyenaraikan beberapa kelas ubat yang boleh mengeringkan mata, termasuk pil air (diuretik) dan penyekat beta untuk tekanan darah atau masalah jantung, antihistamin, pil tidur, ubat antidepresan dan sesetengah ubat untuk pedih ulu hati. Laporan iatrogenik TFOS DEWS II berkata pelbagai ubat sistemik boleh mencetuskan mata kering melalui beberapa mekanisme.

Ini tidak bermakna ubat itu tidak sesuai untuk orang tersebut. Ubat-ubat ini sering penting. Jangan hentikan atau tukar mana-mana ubat sendiri. Bawa senarai ubat kepada doktor yang menetapkannya atau doktor mata, dan tanya sama ada kekeringan itu mungkin berkaitan dan sama ada ada yang boleh diselaraskan. Ubat titis mata untuk keadaan lain juga penting: laporan yang sama menyatakan bahan pengawet dalam sesetengah ubat titis boleh memburukkan mata kering.

Apa yang membantu di rumah?

Ubat titis pelincir mata (air mata tiruan) ialah langkah pertama. AAO berkata ia boleh digunakan seberapa kerap yang perlu dan boleh dibeli tanpa preskripsi. Jika digunakan lebih kurang enam kali sehari atau lebih, AAO mengesyorkan jenis tanpa bahan pengawet, kerana bahan pengawet boleh mula merengsakan mata.

Untuk mata yang kering ketika bangun tidur, AAO mencadangkan salap air mata tiruan atau gel yang lebih pekat sejurus sebelum tidur. Salap mengaburkan penglihatan seketika, jadi ia sesuai untuk malam, bukan untuk perjalanan pagi.

Tuam suam dan urut kelopak mata dengan lembut disenaraikan oleh AAO sebagai sebahagian rawatan, dan laporan pengurusan TFOS DEWS II mengkaji penjagaan kelopak mata untuk kelenjar minyak. Letakkan kain bersih yang suam (bukan panas) pada kelopak mata yang tertutup selama beberapa minit, kemudian bersihkan tepi kelopak dengan lembut. Basuh tangan dahulu.

Selain itu: berkerdip sepenuhnya dan kerap ketika membaca atau menatap skrin, dan berehat daripada skrin secara berkala. NEI mencadangkan pelembap udara untuk udara kering, mengelak asap, angin dan penyaman udara, serta tidur yang cukup. Halakan kipas dan penyaman udara jauh daripada muka. Jika ubat titis diperlukan tanpa henti atau tidak membantu, itulah masa untuk membuat temu janji.

Laporan pengurusan TFOS DEWS II mencatat bahawa banyak rawatan mata kering tidak mempunyai bukti peringkat teratas, dan penjagaan dinaikkan mengikut tahap keterukan.

Adakah suplemen omega-3 membantu mata kering?

Dalam kajian terbesar, ia tidak mengatasi plasebo. Kajian DREAM (New England Journal of Medicine, 2018; 378:1681 hingga 1690) memberi orang dewasa dengan mata kering sederhana hingga teruk sama ada 3000 mg asid lemak omega-3 daripada ikan setiap hari atau plasebo minyak zaitun selama 12 bulan. Perubahan skor gejala tidak berbeza dengan ketara antara kedua-dua kumpulan, begitu juga ukuran air mata dan permukaan mata. Penulis menyimpulkan kumpulan omega-3 tidak mencapai hasil yang jauh lebih baik daripada kumpulan plasebo.

Itu satu kajian, satu dos, dalam kalangan orang yang mata keringnya sederhana hingga teruk. Ia tidak menyatakan ikan dalam makanan tidak berguna, tetapi ia tidak menyokong membeli kapsul omega-3 untuk mata kering. Tanya doktor sebelum menambah suplemen.

Apa lagi yang mungkin dicadangkan doktor mata?

Jika pelincir dan penjagaan kelopak mata tidak mencukupi, doktor mata mungkin mencadangkan ubat titis preskripsi. AAO berkata doktor boleh menetapkan ubat titis yang membantu mata menghasilkan lebih banyak air mata sendiri, dan laporan pengurusan TFOS DEWS II mengkaji ubat anti-radang antara pilihan yang ada. Doktor mata juga mungkin mencadangkan palam kecil yang menyekat saluran perparitan air mata; AAO berkata palam ini boleh dikeluarkan kemudian jika perlu. Langkah mana yang sesuai bergantung pada pemeriksaan, jadi tiada satu pun patut dimulakan tanpanya.

Apa yang dilihat dalam pemeriksaan mata untuk mata kering?

Ia bermula dengan cerita: gejala, ubat, tabiat skrin dan penyaman udara, penggunaan kanta lekap dan keadaan lain. Laporan metodologi diagnostik TFOS DEWS II menerangkan soal selidik gejala, kemudian ujian seberapa cepat lapisan air mata pecah selepas kerlipan, kepekatan air mata, dan pewarnaan permukaan mata. Doktor juga melihat kelenjar minyak dan tepi kelopak mata, dan laporan itu berkata ini membantu mengasingkan mata kering kepada jenis penyejatan atau kekurangan air, yang memandu pengurusan.

NEI berkata doktor boleh menyemak berapa banyak air mata yang dihasilkan dan berapa lama ia mengambil masa untuk kering. Laporan TFOS juga berkata keadaan yang menyerupai mata kering patut disingkirkan dahulu. NEI berkata mata kering yang teruk dan tidak dirawat kadangkala boleh merosakkan kornea.

Apa yang boleh dibuat: bawa cermin mata, ubat titis yang digunakan, senarai ubat, dan catatan bila gejala paling teruk. Sambil itu, manfaatkan peluang untuk seluruh keluarga; pemeriksaan mata untuk seluruh keluarga menerangkan siapa perlu pemeriksaan yang mana, dan glaukoma dalam keluarga menerangkan kenapa "mata kering" yang berlarutan pada orang berumur lebih 40 tahun ialah masa yang baik untuk bertanya tentangnya.

Bila mata kering perlu dilihat lebih awal?

Kebanyakan mata kering mengganggu tetapi bukan kecemasan, namun ada tanda yang memerlukan doktor. AAO berkata jumpa doktor mata jika gejala berterusan, bertambah teruk, menjejaskan aktiviti harian, tidak reda dengan ubat titis pelincir yang dijual bebas, atau disertai kemerahan, sakit atau perubahan penglihatan yang ketara.

Tanda untuk hari yang sama: sakit yang sebenar dan bukan sekadar berpasir, cahaya yang menyakitkan mata, penglihatan kabur yang tidak hilang dengan berkerdip, atau satu mata merah. Pemakai kanta lekap yang matanya merah dan sakit patut menanggalkan kanta dan diperiksa pada hari yang sama: AAO menyenaraikan sakit, kemerahan, penglihatan kabur dan sensitiviti kepada cahaya sebagai gejala ulser kornea, menamakan pemakai kanta lekap dan orang yang mata kering sebagai berisiko, dan berkata jumpa pakar oftalmologi dengan segera.

Jika mata kering datang bersama mulut kering atau sendi sakit, beritahu doktor. AAO menyenaraikan sindrom Sjögren, artritis reumatoid, penyakit tiroid dan lupus antara penyakit yang boleh menyebabkan mata kering, dan berkata mata kering yang berpanjangan boleh menunjukkan penyakit kelopak mata atau keadaan autoimun yang memerlukan penilaian perubatan.

Soalan lazim

Rujukan

1. American Academy of Ophthalmology · What is dry eye? · www.aao.org
2. American Academy of Ophthalmology · Dry eye treatment · www.aao.org
3. American Academy of Ophthalmology · Corneal ulcers and infectious keratitis · www.aao.org
4. National Eye Institute · Dry eye · www.nei.nih.gov
5. TFOS DEWS II Definition and Classification Report (Ocul Surf 2017) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. TFOS DEWS II Sex, Gender, and Hormones Report (Ocul Surf 2017) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. TFOS DEWS II Epidemiology Report (Ocul Surf 2017) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. TFOS DEWS II Iatrogenic Report (Ocul Surf 2017) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology Report (Ocul Surf 2017) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. TFOS DEWS II Management and Therapy Report (Ocul Surf 2017) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. DREAM Study Research Group · n-3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease (N Engl J Med 2018;378:1681-1690) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.